前列腺增生手术是切除还是剜除呢

徐军

近些年患上前列腺增生疾病的人越来越多，城镇居民的发病率高于农村，该疾病的主要患病人群为中老年男性，而且患病的几率较高，成为影响中老年男性健康的主要疾病之一，所以中老年男性要提高对该疾病的重视，定期做好体检方面的工作，降低疾病出现的概率，如果发现疾病，也能及时进行治疗，做到早发现，早治疗，降低难度，提高自身的健康水平。

该疾病出现的原因还不是非常清楚，发病的机制比较复杂，但是与人体的上皮和间质细胞增殖和细胞死亡，雄性激素和雌性激素的相互作用等有一定的关系，而且与人们的日常生活习惯也有很大的关系，长期吸烟和酗酒都会增加疾病出现的概率，如果有前列腺增生疾病家族史，在后代的遗传基因中也会存在致病基因，增加了疾病出现的概率。

在患上前列腺增生疾病之后，在早期无明显的症状，但是随着病程时间的延长，会出现泌尿系统感染、结石等多种不良症状和疾病，降低身体的素质，所以在患上该疾病之后，需要及时进行治疗。从临床治疗方法来看，在该疾病的治疗上，主要为手术、常规药物等方法，主要以手术为主，手术的方法主要有前列腺电切术、尿道前列腺汽化术、激光前列腺剜除术等。其中，经前列腺电切术时治疗该疾病的“金标准”，但是在手术中，不良因素对患者的影响较大，在疾病的预后上难度较高，容易出现很多并发症，这样就会降低手术治疗的效果，加重了疾病对患者的負面影响和伤害，对患者不利。

经前列腺电切术与激光前列腺剜除术都是治疗前列腺增生的主要方法，具体的方法的选择需要根据患者的实际情况来开展，每一家医院和每一位医生都会有自己的选择，这两种方法有自身的优点，同样也有缺点，但是相对来说，剜除术的优势更加明显。所以随着医学条件的不断进步和完善，越来越多的外科医生都开始挑战“金标准”，在临床治疗中，对患者进行剜除手术，有相关数据调查显示：上海医院中，在手术治疗该疾病时，切除手术和剜除手术的占比为85%和15%，而且在2008年之前，剜除手术的占比更低，随着时间的推移，剜除手术的占比在不断提升。所以下面就阐述切除手术与剜除手术之间的对比：

1 发展趋势

从手术发展的趋势来看，切除手术将逐渐被取代，越来越多的医疗机构都会选择剜除手术。剜除手术中，经尿道等离子前列腺剜除手术和尿道激光剜除手术的使用范围最广泛。切除手术对前列腺体积较大的患者来说，切除不是非常彻底，容易留下疾病的隐患，所以随着疾病研究的不断深入，医学技术的不断成熟和发展，剜除手术凭借技术上的优势，使用范围在不断扩大。激光剜除对于体积较大的前列腺增生患者来说，优势更加明显，拓宽了微创治疗前列腺增生经的手术指征。

2 疗效对比

手术治疗前列腺增生疾病的效果较高，在手术治疗方法中，如果患者需要进行二次多次手术，就说明该治疗方法的效果较低，对患者的负面影响较大，而且在术中如果存在不良因素或者风险，都会降低疗效。切除手术的8年再次手术概率为7.4%，而剜除手术缺乏必要的数据上的支持，主要是因为剜除手术的开展时间较短，受到局限。但是有相关的医学研究发现，1000例剜除手术患者在5年之内只有1例需要再次手术，所以相对来说，剜除手术的疗效较高。双极等离子剜除手术是双极切除手术衍生出来的手术方式，在国内开展时间较早，在手术过程中，出血的概率更低，留置导尿管的时间更短，这样就降低了预后方面的压力，远期疗效也比较高。剜除手术在进行的过程中，将增生的腺体彻底剥除，这样能够改善患者的术后尿流率，有利于排尿的正常进行。

3 手术时间

剜除手术所需要的时间较切除手术来说，时间更长，但是如果患者的前列腺增生体积较大，切除手术的时间更长，手术时间的长短，对手术中危险出现的概率呈现出正比，如果手术时间越长，说明手术中，出血风险就越大。但是剜除手术在治疗体积较大的前列腺增生患者时，在使用粉碎器之后，效率也比较高，手术时间没有出现明显的改变。在手术中，剜除手术较长的阶段为剜除和粉碎吸引两部分，其它阶段并无较大的差异。从临床治疗实际情况来看，剜除手术的出血概率更低，在进行剜除手术时，只需要在包膜上开放血管1次，在血管根部止血，而切除手术需要开放血管多次，这样就增加了出血的几率。剜除手术在吸出切除的前列腺组织时，整个过程是在恒压的情况下完成的，这样就降低了出血的风险，而切除手术中，使用的都是普通吸引方法，这样就会对膀胱内压造成很大的改变，导致前列腺窝内血管出血。

4 并发症对比

切除手术的并发症出现的概率较高，有相关的数据调查显示：切除手术中容易出现的并发症主要有尿道狭窄、膀胱颈硬化、压力性尿失禁等，其出现的比例在5%左右，而剜除手术，并发症出现的概率都比较低。剜除手术较切除手术来说，前列腺增生部分的切除更加彻底，这样能够降低并发症出现的概率。

5 术后恢复快

剜除手术属于微创手术的一种，在临床中，对患者的创伤非常小，而且术中疼痛感更小，患者的耐受性好，所以在手术之后，患者的恢复时间都比较短，降低了手术对患者的负面影响。对年纪较大的患者来说，积极意义更加明显，年龄越大，患者的身体素质就越低，在术中或者术后，外界因素对患者的影响都非常大，一旦出现不良情况，就会影响到患者的生命安全。剜除手术的安全性较高，主要得益于手术的方法和效率。

6 疼痛感受

切除手术对患者产生的创伤较大，在术中和术后，都会出现一定的疼痛感受，这样就会增加患者的身心压力，容易出现不配合等情况，影响到手术的预后工作，降低手术治疗的效果。剜除手术在开展的过程中，对患者产生的疼痛感受较低，甚至为零，这样就降低了不良风险对患者的影响。

说了这么多，切除手术和剜除手术都是治疗前列腺增生疾病的主要方法，具体方法的选择，要根据患者的实际情况来选择手术的方法，在选择完成之后，做好相关的安排，提升手术治疗的效果，降低负面因素对患者的危害。但是在进行手术时，最好选择剜除手术，降低不良因素对患者的影响，提升手术治疗的效果。在此祝愿大家，无病无疾，身心健康，快乐每一天。