重症心肺康复有哪些?

陈继军

随着时代的不断发展，医疗水平的不断提高，越来越多的医院开始在内部配备更多的重症监护室，目的就是为了集中所有的重症患者，利用最新的医疗设备和创新型的管理、康复体系为患者服务，调动医院所有的高精尖人才负责重症监护室的治疗和护理。可以说，重症监护室是整个医院内服务最好、医疗水平最好、技术与物力最佳的地方，只为患者能够早日脱离病痛的折磨，恢复正常的生活。

对于一些重症患者来说，他们被集中在重症监护室，每天都要接受非常多的医学检测，身边的医学设备无时无刻不在提醒着他们要继续努力，与病魔斗争下去。 在大家的印象中，住进重症监护室的病人很少有人能够活着出来，但其实重症监护室在每个床位旁边都配备了监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、心电图机、起搏器、麻醉机、除颤仪、气管插管及气管切开所需的急救器材、微量注射器等等设备，这些设备可以为医生提供第一手的病人数据，方便他们快速的根据病人病情的变化制定出下一步的治疗方案。同时，这些设备也在无时无刻的为病人们保驾护航。

尽管有很多的医疗设备为病人们保驾护航，但重症监护室中的病人患上的都是比较难以治疗的病症，对身体的各项机能尤其是心肺功能会造成严重的伤害。相较于普通病人来说。他们的康复难度比较大，因此需要更多的治疗过程中的康复手段，治疗全部结束之后也要做好护理工作。接下来通过文章的讲述，为大家详细的介绍一下重症患者在治疗过程中、治疗结束之后如何进行心肺康复。

1 康复之前需要做的准备

1.1重症患者的特点

首先大家需要肯定的是，能够住进重症监护室的患者一定是患上了难以根治的疑难杂症，他们相较于普通病人来说最大的特点就是治疗难度大，甚至一些患者还同时患有多种疾病。不仅如此，他们的发病时机很难找到规律，随时都有快速恶化的可能。这无论是对医生还是患者本身都是一个非常煎熬的过程。由于很多患者是多种病症同时并存，导致他们的床位旁边会有极多的医学仪器二十四小时检测他们的生命体征。如果要对重症患者进行心肺康复，可能会受到很大程度上的限制。因为他们几乎全身都有医学试管，并且随着病情的发展，身体各个部位机能也会受限。这种情况下想要让他们进行心肺康复，难度是非常大的。并且康复训练也只能尽量的减少运动量，康复运动也要以小组为单位，避免在康复过程中出现任何意外。

1.2康复介入的意义和目的

很多人会不理解为什么要让重症患者在治疗过程中参与康复，而不是等到患者病情可以稳定控制之后再进行。其实这是为了让患者能够在治疗过程中提升他们的心肺功能，心肺功能提高了，患者就可以尽可能多的摆脱对呼吸机的依赖。如果患者恢复地比较好，甚至完全有可能脱机治疗。

其次，通过心肺康复让患者慢慢的坐起来、站起来。在治疗之余能够下床活动，多多锻炼身体，对于平时的治疗也是有很大帮助的。

如果患者除了接受治疗之外一直躺在床上，不做任何的康复的话，那么他的身体机能就会慢慢减退，进而会引起一些并发症如深静脉血栓、压疮等，甚至是病情的加重。而在治疗的同时也接受心肺功能的康复，可以做到预防甚至是改善这些不良现象。

在康复的过程中，可以让病人感受到治疗的希望，让他们能够主动配合医生、积极 参与治疗，给他们的心里带去一份安慰，使他们有信心与医生、家人一起战胜病魔。

最后，对于那些还未清醒的患者来说，在治疗过程中开展心肺功能的康复可以有效的预防和改善因长期躺在床上而可能引起的并发症，让患者本人及其家属能够感受到治愈的希望，使他们都能够坚定信心与医生一起积极治疗。

1.3进行心肺功能康复之前的程序

首先，医生、家属、护理人员需要尽可能全面地收集患者的资料、病理、各项检查的结果和记录等等，并以这些资料为基础详细、全面地对患者的身体情况进行判断与评估。在医生判断患者可以接受康复治疗之后，相关的医生和护理人员就可以为患者制定详细的康复方案。在具体实施一段时间之后对康复的方式及康复的结果进行评估，评估后会对原有康复方案进行修改善。

1.4正式康复之前医生需要注意什么

首先，医生在正式开始心肺功能康复工作之前一定要与相关的护理人员、家属、护士、呼吸师及时沟通，在所有人对患者病情、详细情况有所了解之后再进行工作。其次是要以患者及自身的安全为第一，既要保证患者的病情不会恶化也要保护好自身的安全。如果患者身上有很多的医疗试管千万不要拔出;患者身上的伤口尽量不要碰到;保护患者的隐私部位、及时观察他们的大小便情况;适当 给予他们一定的鼓励。

2 主要的康复训练

2.1 卧位的康复训练

这一康复训练的方式主要是为了提高患者的呼吸功能，其次是辅助患者的四肢、各个关节、颈椎等部位进行活动。主要的要领就是逐渐抬高床头的角度，让患者从卧床到直立坐起。

2.2 渐进坐位

这种康复方式也比较简单，主要就是让床头的角度不断抬高，使患者能够寻找到一个舒服、合适的角度。这一过程中医生和康复人员需要帮助，使患者的四肢、关节、颈椎等部位能够进行主动的活动。另一种渐进坐位的方式便是医生及康复人员辅助患者进行上肢各个关节的被动活动，目的是帮助患者消肿，锻炼胸廓的活动度，以此来提高呼吸功能，改善咳嗽现象。

2.3 床边坐位

这种康复方式是让患者坐在床边，学会如何支撑自己的身体，并找到一个舒服的坐姿。这一过程中主要锻炼的是患者的呼吸功能，由医生或康复人员辅助患者进行排痰，减少痰对患者呼吸造成的影响。同时，床边坐位的方式也可以使患者的四肢和颈椎部位参与被动的活动。康复的要点是要找到一个合适的放脚的位置。其次，医生们在帮助患者康复的时候，一定要保证患者身上各种仪器、试管的正常运行。当然，医生也要及时观察患者对于康复的反应，如果有不适的情况一定要及时的停止康复。

2.4 椅子坐位

让患者在有人看护、没有辅助设备的情况下在椅子上坐立，主要是锻炼患者的耐力、加强他们的呼吸功能。对于重症患者来说，坐立、站立都是很难的，因此每次康复的时候医生一定要询问患者的疲劳度，制定合理的坐立时间，避免患者出現不适的情况。