胃肠超声能检查出什么病？

杨元

胃肠超声检查可用于诊断上消化道溃疡性病变、梗阻性病变，以及胃动力观察。胃肠超声检查不同于胃镜只可观察黏膜表面情况，可以观察黏膜下病变、胃壁病变以及各病灶与周围组织毗邻关系，还可观察胃动力，胃镜 无法进行以上检查。内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。 即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点，它可弥补X线腹部透视的不足。在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法[1-2]。

1 胃肠超声检查法

需要检查人群：疑似肠胃疾病，恶心呕吐等症状者。经腹壁超声检查法。空腹检查：检查应禁食8--12小时，空腹检查。胃肠造影超声检查法。胃造影检查法：查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。造影剂肠造影检查法：查前一天晚餐后禁食，禁水，造影前1-2小时，空腹服50%硫酸钡混悬液约200-400ml。患者不需要插管，因此适用于不同阶段的患者，同时还可以扩大胃的疾病筛查，比如说做体检，不同阶段的患者 包括正常的成人、儿童、孕妇，而且胃肠超声检查探查的范围特别广泛，基本上没有盲区， 能够清晰地显示胃壁的五层结构 ：黏膜层、黏膜下层、基层、浆膜层，可以显示黏膜层的一些隆起性病变，比如胃的肿瘤，还有凹陷性病变，胃的溃疡，而且我们可以发现肿瘤的侵润范围，我们的肿瘤侵润到胃壁的哪一层， 对胃壁周围有没有淋巴结的转移，也可以做出明确的判断[3]。那么，胃肠超声能检查出什么病呢？

2 胃肠超声能检查出什么病？

2.1 上消化道溃疡性病变

胃十二指肠粘膜的局限性是圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，也称为胃十二指肠溃疡。临床表现如下：

（1）胃溃疡：上腹部或剑突下疼痛，进食后不能很好地止痛。疼痛开始于餐后半小时到一小时，持续一到两个小时。

（2）十二指肠溃疡：上腹部或剑突下疼痛。疼痛与进食密切相关，进食后3～4小时以上。

2.2 健康教育

（1）普及和宣传常规、定量饮食、细嚼慢咽的卫生习惯;禁食过冷、过热、过辣和油炸食物，避免吸烟和饮酒。

（2）注重工作与休息相结合的健康生活方式，行为规范，加强自我情绪调节，保持乐观进取的精神面貌。

（3）需要手術诊断的，及时手术，防止并发症的发生;

（4）胃大部切除术后，胃的体积是有限的，应按照高营养少量的原则进行饮食。

2.3 梗阻性病变

主要的症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。医生在经过一系列检查结果得出治疗建议，使用手术。主要的目的还是解除梗阻原因，恢复肠道通畅。在术后患者需要平时注意休息，保持心情舒畅，合理膳食[4]。

2.4 胃动力观察

胃动力指的是胃部肌肉的收缩蠕动力，包括胃部肌肉收缩的力量和频率。胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。造成胃动力障碍因素包括精神情绪变化、胃分泌功能紊乱、功能性消化不良等。当人的胃动力出现障碍时，会发生上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。

所以以上是胃肠超声能检查出来的病症的其中之三。

同时，胃肠道是一个腔器官，常受气体的影响。从体表超声检测不易获得 理想的声像图。胃肠道疾病的诊断往往依靠胃镜和x线钡餐检查。近年来，随着胃肠声学造影和超声内镜两种技术的发展和应用，胃肠道疾病的诊断范围不断拓宽。超声能清晰显示胃肠道壁的分层结构，找到肿瘤在胃肠道壁的位置、大小和形态，估计病变侵犯胃肠道壁的程度，特别是了解周围脏器的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床选择治疗方案提供可靠依据。

无论怎么说，随超声技术持续发展，在造影剂的作用下使胃腔充盈，超声检查能清晰显示胃壁结构、有无溃疡、病变性质、侵犯程度等。对于直肠、结肠等病变，超声检查可通过腔内探头清晰显示直肠结构，判断有无炎性病变、肿瘤，或肿瘤的部位、侵犯程度等;超声还具有穿透力，可观测到黏膜下病变，辅助临床医生判断、评估病情，对下一步治疗给予指导性意见。超声是对胃镜检查的有利补充，在以前的时候，虽说超声可以检查出来但不能代替胃镜[5]。

不过随着医学科技的发达， 肠道超声检查已经被认为是很多肠道疾病的一种有效诊断工具 ， 在充分的肠道准备下，肠道超声可以观察到小肠、结肠及直肠的肠壁厚度、层次结构、肠腔狭窄或扩张，以及肠外的病变，超声以它实时动态的优势还可以观察肠管蠕动情况。在克罗恩病、肠结核等以肠壁节段性增厚为主要影像学表现的疾病中，经腹超声联合超声造影技术可以发挥重要的作用。

参考文献：

[1]郑捷，王勇，樊国芳等.超声引导下经皮肝脏穿刺活组织检查对甲胎蛋白阴性肝占位性病变诊断的价值[J].中华肝脏病杂志，2019，27（1）：56-58.

[2]胡薇潇，龙顺华，王强等.内镜超声检查在早期胃癌分期中的应用价值及影响因素分析[J].中华消化内镜杂志，2017，34（9）：662-666.

[3]胡金龙，孙思予，葛楠等.内镜超声引导下胃肠吻合的临床研究进展[J].中华消化内镜杂志，2018，35（11）：859-860.

[4]王浙桦，李亚清，范小明等.超声检查在肺栓塞诊断中的应用进展[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（9）：740-742.

[5]唐双玥，黄燕，张春来等.多层螺旋CT、内镜及胃肠道造影对胃脂肪瘤诊断价值的比较[J].解放军医学杂志，2017，42（2）：154-157.