超声引导下神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换术后镇痛中的应用

李强

摘要：目的：分析在高龄危重患者股骨头置换术（FHR）中采取超声引导下的神经阻滞对术后镇痛的影响。方法：选取2019年8月至2020年9月收治的高龄危重FRH患者110例，随机分为观察组（超声引导下神经阻滞麻醉）和对照组（全麻）各55例，对比效果。结果：观察组SBP水平、感觉阻滞起效时间、SDP水平、运动神经起效时间均低于对照组（P<0.05）;观察组阻滞维持时间均长于对照组（P<0.05））。结论：通过对高龄危重患者FHR患者采取超声引导下神经阻滞麻醉效果显著，值得应用。

关键词：股骨头置换术;超声引导;神经阻滞;高龄危重;血压水平

现阶段，人们对生活质量有较高的要求，加之老龄化到来，增加了高龄股骨颈骨折患者采取股骨头置换术（FHR）的人数[1]。然而，高龄患者合并高危因素，如慢性病以及其他器官功能障碍等，增加了术中麻醉的风险。对于此类患者来讲，神经阻滞麻醉和区域麻醉优越性较强。现阶段，超声技术使传统的神经阻滞麻醉发生了改变，由原来的盲探变成了可视，增加麻醉安全性[2]。所以，本研究分析该类患者采取超声引导神经阻滞麻醉效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

110例高龄危重FRH患者（时间：2019年8月至2020年9月），随机分为观察组55例，男、女比例为6：5，平均年龄（75.26±2.42）岁;对照组55例，男女比例为27：28，平均年龄（76.18±2.39）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：全麻。注射芬太尼（河南羚锐制药股份有限公司;国药准字H20163278）、丙泊酚（广东嘉博制药有限公司;國药准字H20051843）分别为3ug/kg、1.5mg/kg，对患者实施麻醉，而维持麻醉药物仍为丙泊酚和芬太尼。

观察组：超声引导神经阻滞麻醉。仰卧位，伸直下肢，超声探头在腹股沟韧带两边以及中点平行腹股沟韧带处进行扫描，获得满意超声图像而明确上髂筋膜位置，探头调整后得到清晰图像，穿刺针平面技术穿刺，针尖到达髂筋膜后将4ml生理盐水先注入，明确针尖位于髂筋膜间隙后将25～30ml罗哌卡因（0.375%）（济川药业集团有限公司;国药准字H20203094）注入，超声可对局麻药物逐渐在腔体间隙扩散的全过程直接观察。

1.3 观察指标

比较并记录两组麻醉前、麻醉后5min、术前10min、术中30min的舒张压（SDP）和收缩压（SBP）水平和感觉神经和运动神经的起效时间和维持时间。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计量用（）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 血压情况

麻醉前，对比无统计学意义（P>0.05）;麻醉后的各点，观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 阻滞情况

观察组阻滞情况优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床麻醉中，老年人麻醉是一大难点，而老年人又是FHR的主要人群。此类患者特点使高凝状态、卧床、高龄等，是形成DVT的高危人群[3]。且此种手术期间因为骨水泥的使用会让股静脉中进入空气等，出现术中栓塞。而区域麻醉会因为阻滞交感神经而增加下肢静脉血流量，且局麻药物存在抗炎效果，且神经阻滞可降低血小板聚集，降低形成血栓风险，因此对高龄危重患者更加适合[4]。且有关研究指出[5]，超声引导下的神经阻滞麻醉存在可视特点，同时与全身麻醉相比，神经阻滞麻醉更适合高龄危重者。本研究结果中，观察组各指标均优于对照组，证实了上述研究。

总而言之，超声引导下神经阻滞在FHR高龄危重患者中效果良好，术后镇痛较佳，应用价值较高。

参考文献：

[1]李晶，孔明健.超声引导下神经阻滞在高龄危重患者股骨头置换术后镇痛中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（7）：22.

[2]杨智君.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧人工股骨头置换手术中的应用[J].中国医疗器械信息，2020，26（2）：155-157.

[3]李楠.超声引导下神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在老年股骨头置换术中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2020，31（10）：1597-1598.

[4]张世香，石国强.探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值[J].智慧健康，2020，6（5）：133-134.

[5]邓干，张晓强.对接受人工股骨头置换术的患者进行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合丙泊酚静脉麻醉的效果[J].当代医药论丛，2020，18（19）：47-48.