老年人急性脑梗死并发心律失常的临床研究

金晶

摘要：目的：实践探究老年人急性脑梗死并发心律失常的相关情况。方法：2016.12～2018.12，从我院挑选急性脑梗死患者50例作为研究对象作为观察组，于同一时间段在我院选取50例健康体检者作为对照组，两组均实施心电图检查和心电监测，对两组患者的心律失常发生率、心率失常发生类型以及分析急性脑梗死并发心律失常和脑梗死发生所具有的关联性。结果：实施心电图检查和心电监测后，对照组和观察组的心律失常发生率分别为32.00%、68.00%，统计学意义显著（P<0.05）。结论：与正常人相比较，心律失常在脑梗死患者中的发生率显著较高，临床中应积极实施心电图检查和心电监测，在发现患者出现病情变化是及时采取心脏保护措施，以避免心律失常的情况发生。

关键词：老年人;急性脑梗死;心律失常

临床中，心脑血管属于同源性疾病，其中急性脑梗死极易并发产生心律失常，然而临床中多只注重治疗急性脑梗死，且急性脑梗死的临床症状会对心律失常的症状产生掩盖，因而以导致急性脑梗死患者出现心律失常时难以被发现，不仅延误了最佳治疗时机，而且易导致患者病情的持续加重[1]。为此，积极采取有效的诊断监测措施具有重要意义，在本文中就主要从我院挑选急性脑梗死患者50例与50例健康体检者作为研究对象，比较了心律失常的发生率以及心电图检查和心电监测的应用意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016.12～2018.12，从我院挑选急性脑梗死患者50例作为研究对象作为观察组，于同一时间段在我院选取50例健康体检者作为对照组。其中观察组有男性患者人数与女性人数比例为35：17例，患者最小年龄为51岁、最大年龄78岁、年龄平均为（67.5±3.35）岁;对照组男性患者人数34例，女性人数为16例，患者最小年龄为50岁、最大年龄为77岁、年龄平均为（66.55±3.57）岁。在对照组和观察组患者之间，年龄、性别等一般资料的差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受心电图检查和心电监测，其中心电图检查的具体方法如下：在患者入院后的3天之内实施24小时动态心电图检查和心电监护，其中心电图检查所应用的仪器主要为美国Mortara instrument 公司的 ELI250心电图检测仪器，若患者存在胸闷、心慌等症状时实施常规心电图检查，充分观察心律失常、心肌梗死以及ST段偏移的临床表现。此外，心律失常可分为多种类型，即窦性心动过缓、窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞及短陣房速或房颤以及窦性停搏等。同时在患者进入医院2天内实施MRI检查以及头颅CT检查。在对照组的健康体检者采用相同的24小时动态心电图检查、心电监护、RI检查以及头颅CT检查[2]。

1.3观察指标

比较分析两组的心律失常检出率。

1.4统计学分析

本文相关数据运用SPSS20.0软件总结分析，采用（n，%）对计数资料予以表示，运用χ2予以检验，P<0.05，统计学意义显著。

2.结果

实施心电图检查和心电监测后，对照组和观察组的心律失常发生率分别为32.00%、68.00%，统计学意义显著（P<0.05），见表1。

3.讨论

现如今，脑血管疾病属于一种对人类身体健康产生严重影响的疾病，其中急性脑梗死属于临床常见多发性疾病，在脑卒中内占有较高的比例。急性脑梗死的发病人群主要集中于中老年人群中，近几年来，随着我国老龄化问题的日益加剧以及社会经济实力不断提升，人们生活条件以及饮食结构变化的影响，急性脑梗死的发病率呈现出逐年上升且发病人群趋于年轻化发展[3]。

本文中，与同一时间段中分别选取50例急性心肌梗死患者以及50名健康体检者作为观察组与对照组，均在入院3天内实施24小时动态心电图检查、心电监护、RI检查以及头颅CT检查，最终从结果中可获知，实施心电图检查和心电监测后，对照组和观察组的心律失常发生率分别为32.00%、68.00%，统计学意义显著（P<0.05）。由此可获知，急性心肌梗死患者中发生心律失常的概率远大于正常人群，究其原因，主要可分为三个方面，（1）对急性心肌梗死患者实施治疗时，多采用抗脑细胞水肿治疗，易导致人体内电解质紊乱，继而引发了心肌细胞膜的不稳定，最终形成心律失常;（2）当急性心肌梗死发病时患者脑内血液循环处于障碍状态，同时导致机体处于应急状态形成了植物神经功能紊乱，增强了心脏交感神经兴奋性，强化了儿茶酚胺的分泌量以及提升了肾上腺素的水平，促进了自律性与的异位起搏点，并且因为儿茶酚胺聚集在心肌中会对心肌产生损害，因而导致了心肌的复极化障碍;（3）在急性心肌梗死患儿中，导致心律失常的高危因素可分为多种，同时也属于形成急性心肌梗死的高危因素，比如冠状动脉粥样硬化对心脑血管产生累及，继而导致了心律失常的发生[4]。杨国栋[5]等人通过研究得到了和本文类似的结果，对照组和观察组的心律失常发生率分别为31.5%、67.9%，统计学意义显著（P<0.05）。

综上所述，与正常人相比较，心律失常在脑梗死患者中的发生率显著较高，临床中应积极实施心电图检查和心电监测，在发现患者出现病情变化是及时采取心脏保护措施，以避免心律失常的情况发生。

参考文献：

[1]李锦秀.急性心肌梗死并发脑梗死20例分析[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1881-1882.

[2]贾百全，琚冬梅，范波胜，等.急性脑梗死后继发急性心肌梗死20例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：39-40.

[3]高卫红.老年人急性心肌梗死并发心律失常临床分析[J].社区医学杂志，2007，11（09）：78-79.

[4]雷振民，卫力权，李宇，周云松.老年人急性脑梗死并发心律失常132例分析[J].中国误诊学杂志，2007，12（24）：5849-5850.

[5]杨国栋，杜莉莉，王士烈，敖钦.急性脑梗死合并心律失常106例临床分析[J].吉林医学，2012，33（08）：1574-1575.