计划生育手术常识问答

王琼霞

【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

之前随着我国计划生育的实行，计划生育手术也随之普及，下面是关于计划生育手术几种手术注意事项的介绍。

1 上环的注意事项是什么

1.1 上环会对女性的子宫和阴道产生一定的影响，所以女性朋友不应该在上环两周内发生性关系，特别是那些恢复缓慢的女性朋友，必须根据自己的身体状况来决定性生活的时间。上完环后一周内，一定要注意休息，避免重体力劳动，不能经常走动，因为上完环后，避孕环不稳定，子宫收缩力也不是很好。如果总是做一些体力劳动会导致避孕环脱落，移位可能会导致避孕失败。

1.2 上环后，避孕环会刺激子宫，子宫内膜会受损，所以月经会受到影响，而且月经量会出现过多或过少、不规则等现象，所以上环后，要注意月经情况，必要时可以去妇产科检查。上环后，女性腹部会出现不适，可能伴有少量出血，这是正常的。随着时间的推移，这种症状会减轻。临床上来看上环术后3-6个月出现轻微腹部不适是正常的。如果在上环后出现阴道不规则出血或停经后腹痛重、阴道多量出血、白带异常、发烧等，且越发的严重，请及时就医。

1.3 上环后半个月内最好不要发生性行为，平时注意个人卫生。每天晚上用温水清洗阴部。清洁时，最好选择淋浴而不是盆浴，以免脏水进入阴道而引起感染。

1.4 上环后三个月内在月经期或大小便时，注意节育器是否脱落。上环后按医生要求定期复查。

2 取环有什么注意事项

2.1 注意休息：避免过度体力劳动：取环后，身体一般会比较虚弱，所以一般要求在取环之后休息1-2天。一周内不要做过多的体力劳动，以免出血。

2.2 注意卫生，避免感染：取环后，应每天清洁外阴，保持清洁。两周内不要在盆里洗澡。为了避免感染，不要在两周内就开始性生活。

2.3 适当的营养补充：取环术后，适当的营养补充不仅能促进机体功能的全面修复，还能增强女性的免疫力，提高身体素质。因此，女性朋友要想在摘环手术后尽快恢复健康和活力，就必须高度重视饮食调节，尽量吃一些富含维生素和蛋白质的食物。

2.4 注意积极避孕：摘环术后立即准备妊娠，不仅增加了妊娠难度，还会诱发流产、胎儿畸形等危险情况的发生，对妇女健康、妊娠安全和持续优化极为不利。因此，女性朋友要想顺利妊娠并正常分娩，健康培育下一代，就必须采取避孕措施，慎重选择受孕时间。

2.5 定期复查：取环术后定期复查，不仅能及时发现宫内感染和宫内粘连的安全隐患，而且能及时进行有效治疗，对妇女更好的保健也非常有益。因此，为了恢复健康，实现做一个快乐母亲的美好愿望，女性朋友必须做好定期回访工作。

3 结扎

结扎手术分为两种，一种是永久性结扎和一种可治愈结扎，永久性结扎是将其女性的输卵管完全堵塞，从而造成精子和受精卵无法通过达到永久性避孕的效果，这种方法是不可逆的没办法恢复的，现如今我们使用的方法一般都是第二种方法可治愈性的结扎，这种结扎是将其女性的输卵管进行暂时性的控制，让其卵子无法通过可以有效的进行避孕，而且如果想要生育的时候可以通过医疗手段进行恢复治疗。

3.1 男子结扎后注意事项

（1）术后两周内禁止性行为，否则会影响伤口愈合。因此，在术后两周内，多注意休息，避免体力劳动，也不允许剧烈运动。

（2）饮食也是一个需要注意的问题。手术后不要吃太多甜食，要保持足够的营养。可以多吃含高蛋白和维生素的食物，如新鲜蔬菜、鱼和其他蛋白食物。但是注意不要吃一些辛辣的食物，在一段时间内也不能抽烟或喝酒。同时生冷食物也是禁忌。

（3）术后2小时内必须留在医院观察。如果手术后没有不良现象，就意味着可以回家休息。如有不良现象，需要及时就医。而且回家的路上不要骑自行车，并且两周内也尽量不要骑车，开车时也要注意保护，避免手术部位受损

3.2 输卵管结扎术后并发症治疗前的注意事项

（1）严格执行无菌操作。有数据显示，输卵管结扎术的并发症多为切口感染，主要原因是手术后患者不遵守医嘱。因此，明确手术前后医嘱的重要性是必不可少的一步。最初的治疗是抗感染、热敷或物理治疗。口服诺氟沙星0.2g，连续4天。切口用酒精纱布湿敷。在诺氟沙星的基础上，提前拔线，排脓换药，使炎症消退，脓液吸收治愈。

（2）为防止腹腔血肿的发生，术中应加强止血，不可遗漏任何出血点。我们不应片面追求速度。术后2～5d可能会发现腹腔血肿，腹部切口有明显压痛。采用穿刺抽吸，切口敞开，清除血块，进行抗炎治疗。

4 人工流产（其中人工流产又分为手术流产和药物流产）

4.1 负压抽吸

适用于妊娠10周以内的子宫。负压电吸引法主要是用来吸出早期妊娠的产物，即胚囊和蜕膜组织，人工流产负压吸引或常被简称为负压吸引。这种方法我国是首创。它相对安全简单，是临床上常用的终止早孕的方法。

（1） 适应症：①10周内终止妊娠，无禁忌症;②因某些疾病或遗传病不能继续妊娠。

（2） 禁忌症：①各种疾病急性期：急性心肌梗死、急性脑梗死、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病、急性外科疾病等。②生殖器官炎症，如阴道炎、急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎，急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗的。③因全身一般情况不能耐受手术的。④术前2次体温在37.5℃以上的，暂停手术。

4.2 负压吸引麻醉与镇痛技术

也就是说，无痛流产：

（1）适应症：①10周内自愿麻醉镇痛终止妊娠;②因某些疾病（包括遗传性疾病）自愿麻醉镇痛终止妊娠;③无负压吸引、麻醉及全麻禁忌症;④ 美国麻醉师学会（ASA）术前评估标准为Ⅰ～Ⅱ级。

（2）禁忌症：①各种疾病的急性期;②正在治疗的生殖器炎症;③一般健康状况不足以耐受手术和麻醉;④麻醉禁忌症（过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药和多药过敏）;⑤术前禁止饮食;⑥妊娠周超过10周或估计手术困难。

4.3 药物治疗

4.3.1 适应证

（1）健康妇女，18-40岁，经诊断为正常宫内妊娠（末次月经停止天数≤49天），自愿要求使用药物终止妊娠。

（2）高危人流的对象，如生殖器畸形（残角子宫除外）、重度盆腔畸形、极度前屈后曲子宫、宫颈发育不全、瘢痕子宫、哺乳期子宫、多次人工流产等（注：这些患者即使选择药物流产，也存在药物流产的高危因素）。药物流产失败率及流产后出血率均高于无高危因素者。

（3）担心或害怕堕胎手术的人。

4.3.2 禁忌症

（1）米非司酮禁忌症：肾上腺、糖尿病、甲状腺、肝肾功能不全、妊娠期瘙痒史、血液病及血管栓塞史、类固醇相关肿瘤。

（2）前列腺素禁忌症：心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能障碍、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者。

（3）过敏体质，妊娠呕吐。

（4）贫血，血红蛋白100g/L或以下。

（5）带器妊娠。

（6）异位妊娠或葡萄胎。

（7）每天吸烟10支以上或者饮酒的。

（8）生殖道炎症，如阴道炎、急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未经治疗。