自我护理对糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者术后视力恢复的影响分析

刘衡 李来 钟欧 王敏

【摘要】目的：探究自我护理对糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者术后视力恢复的影响。方法：收集2019年2月-2020年1月期间期间我院行玻璃体切割术的60例糖尿病视网膜病变患者的临床资料，按照自我护理方式不同分为对照组（n=30，给予常规眼科护理）及观察组（n=30，在常规眼科护理基础上给予自我护理），对比两组患者术后视力恢复及自我效能变化。结果：观察组术后2个月视力恢复情况优于对照组，（P<0.05）。干预2个月后，两组患者ESCA评分均较护理前提高，且观察组高于对照组，（P<0.05）。结论：自我护理能够提高患者自我护理水平，提高视力恢复，值得推广。

【关键词】自我护理;糖尿病视网膜病变;玻璃体切割术后;术后视力恢复

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-0-01

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）患者人群特有疾病，具有视网膜缺血的特点，其发病机制与新生血管生长因子、生长激素、血压、糖代谢等因素有关，具有极高的致盲性[1]。对于本病，临床往往给予手术、激光、药物等方式治疗，其中，玻璃体切割术是本病治疗的重要方式，能够显著去除病变血管，但是由于术后视力的影响给患者生活带来不便。自我护理是由护理学家Orem提出的一种自我照顾行为。为探究自我护理对糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后患者术后视力恢复的影响，本次研究收集2019年2月-2020年1月期间期间我院行玻璃体切割术的60例糖尿病视网膜病变患者的临床资料，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年2月-2020年1月期间期间我院行玻璃体切割术的60例糖尿病视网膜病变患者的临床资料，按照自我护理方式不同分为对照组（n=30）及观察组（n=30）。对照组中男性17例，女性13例;年龄49～75岁，平均（60.32±6.85）岁;DR病程1～12年，平均（5.68±1.25）年。观察组中男性18例，女性12例;年龄50～74岁，平均（60.62±6.74）岁;DR病程1～13年，平均（5.46±2.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组给予常规眼科护理，比如用眼卫生、控制饮食、按照医嘱给予药物，注意眼睛得到足够休息，避免过度疲劳;眼科检查等。

观察组在常规眼科护理基础上给予自我护理，具体：（1）健康教育：采用通俗易懂的语言介绍DR疾病的相关知识，比如并发症预防、治疗方法、药物治疗、饮食治疗等，告知患者本病发生与血糖控制、血脂、良好生活习惯、体重等因素紧密相关，使其意识到控制血糖的重要性[2]。（2）眼部护理：叮嘱患者定期到医院眼科进行眼底检查，如果发现存在眼痛、眼睛干涩、视力下降等不适，马上到医院就诊。注意保持眼部清洁卫生，按照医嘱给予抗炎滴眼液，室外注意佩戴防护镜。（3）心理护理：鼓励患者积极面对疾病，使其保持积极、乐观的心态。（4）饮食指导：饮食以清淡为宜，多使用高蛋白、高纤维的食物，比如鱼类、韭菜、芹菜等。

1.3观察指标

（1）视力恢复情况。两组患者均随访2个月，以两个月后视力作为术后视力。视力恢复标准如下：改善：术后视力较术前提高两行及其以上;无明显好转：术后视力较术前降低（降低一行内）或者提高不足两行;下降：术后视力较术前下降两行及其两行以上。（2）对比两组患者干预前、干预2个月后的自我护理能力。本次研究采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，该量表43个条目，每一个条目评分范围均为0～4分，量表评分范围0分（自我护理评分最低）～172分（自我护理评分最高）[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后视力恢复情况

对照组术后2个月视力恢复改善、无明显好转、下降分别为13例（43.33%）、12例（40.00%）、5例（16.67%）;观察组分别为16例（53.33%）、12例（40.00%）、2例（6.67%），（P<0.05）。

2.2两组患者自我护理水平对比

干预前，两组ESCA评分组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预2个月后，两组患者ESCA评分均较护理前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

自我效能对于老年糖尿病患者而言，倘若患者具有极高的自我效能，则能能够对糖尿病疾病发生、治疗等方面知识具有清晰认知，而且能够坚持治疗。现阶段，改善糖尿病患者依从性的方法不仅从药物、医患沟通等方面着手，而且更加注重探索患者心理因素[4]。观察组术后2个月视力恢复情况优于对照组，（P<0.05）。干预2个月后，两组患者ESCA评分均较护理前提高，且观察组高于对照组，（P<0.05）。

综上所述，自我护理能够提高患者自我护理水平，提高视力恢复，值得推广。

参考文献：

[1]郭雪琼.自我护理对糖尿病性视网膜病变术后患者生活质量的影响[J].广东医学，2014，（16）：2646-2648.

[2]曾乃仁.延续性护理干预对糖尿病视网膜病变填充术后患者生存质量的影响[J].中国临床新医学，2019，12（12）：1342-1344.

[3]陈金珍.自我护理干预对增殖性糖尿病视网膜病變玻璃体切割术后患者自我护理能力和生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015，（36）：2781-2784.

[4]江明明.自我护理对糖尿病性视网膜病变术后患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2019，17（30）：339-340.