电话指导对颈椎病复发因素及自我护理行为的研究

王淑云

摘要：目的 通过探讨颈椎病易发因素，减少复发率。方法 采取回顾性分析方法，分析68例患者的临床资料，随机分成甲乙两组， 34例为一组（不分男女），甲组进行出院后电话随访指导，让患者长期保持正确的颈部姿势，并注意保暖等护理干预措施，乙组只在出院时告诉注意事项，无随访。结果 实施随访的甲组患者，颈椎病的复发率明显减少。结论 积极预防、对症施护，并保持正确的颈部姿势，注意保暖，能改善颈椎病所引起的一系列症状，能起到减少颈椎病复发的效果。有效的提高患者生活质量。

关键词：电话随访；颈椎病；复发；自我护理

中图分类号：445 文献标识码：B

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。该病的发病原因主要为颈椎的退行性变、慢性劳损、颈椎先天性畸形等，发病时患者会出现颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、恶心、呕吐等症状，甚至会出现视力模糊、心跳过快以及呼吸困难等，严重威胁人们的健康和生活质量[1]。临床中常见的治疗方式为药物治疗，运动治疗、牵引治疗等。但是该疾病的治疗时间普遍较长，并且治疗后复发率也较高，因此，在患者出院后随访指导就显得极为重要。本文通过出院后电话随访和指导，复发率明显下降，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月～5月间，经住院进行系统治疗，病情好转出院的68例患者中，随机分成甲乙两组各34例（不分男女）。

1.2方法

1.2.1乙组在患者出院时予以相应的出院指导后再不进行其他指导。

1.2.2甲组采用电话随访进行相应的指导，1次/月。具体指导方式如下。

1.2.2.1工作指导 护理人员应叮嘱患者在工作中要保持正确的姿势，防止过度疲劳，伏案工作时，颈椎总是处于弯曲状态 ，应定时抬起头向四周各个方向轻轻活动颈部，动作幅度不要过大，每隔30 min可抬头让双眼远视。休息时，自己用双手牵伸脖子，轻轻按摩颈部肌肉，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛[2]。

1.2.2.2注意颈部保暖 穿高领衣服或佩戴丝巾、围巾，防止颈部受凉。

1.2.2.3睡眠指导 护理人员应叮嘱患者在睡觉时枕头不要过高，最好采用医用颈椎保健枕，并且在坐车时，最好不要打瞌睡，同时头颈靠近座椅后背，以防急刹车造成颈部损伤。

1.2.2.4锻炼方面 应叮嘱患者应加强颈肩部肌肉的锻炼，业余时间，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，这样不仅可以缓解疲劳，还能颈部使肌肉发达，增强韧度，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

1.2.2.5告知患者在勞动或者走路时要注意，切不可过快，防止颈部闪伤或挫伤[3]。

1.2.2.6心理指导 在进行电话随访时，护理人员应积极的与患者进行沟通，询问患者近段时间所出现的问题，由于患者长期受到疾病的折磨，再加上治疗后怕出现复发，会出现恐惧、不安等不良情绪，护理人员应与患者讲解该疾病日常的注意事项，解答患者所提出的疑问，缓解患者的不良情绪，帮其树立良好的心态。

2 结果

甲组在2008年5月～2015年12月之间，共有5例次复发住院，复发率为 14.%，23例有轻度临床表现，通过上述自我护理调养，症状自行缓解。乙组有18例次复发住院，复发率 53%，12例出现临床症状，经门诊治疗好转。

3 讨论

颈椎病的临床症状与颈椎的解剖和生理功能有关，颈椎是脊柱中活动度最大且结构最薄弱的节段，颈椎较胸、腰椎的活动度大，颈椎椎体、后关节等结构较胸、腰椎弱且小，而且不像其它节段的脊柱，有胸廓、腹肌、髋骨等的辅助支撑，因而稳定性较差。稳定性差和活动度大成为两个明显的弱点，不论是颈部肌肉感受风寒所致的肌肉痉挛，或是颈椎部扭伤、睡姿不适或枕头高度不当，都可以破坏颈椎的稳定性，引发新的错位和症状出现。

由于颈部的稳定性较差，即使治好以后，其稳定性也需要-段时间去恢复、巩固。在此期间，很多因素，而造成的颈部损伤，又容易造成颈椎病复发，因此，预防复发显得极为重要。所以患者应做好日常护理：①注意卧位的姿势及枕头的高度；②不要长时间的坐与电脑前，适当的进行活动；③保持正确的坐姿；④日常应做些保健操来保护颈椎。通过电话随访，护理人员定期的对患者进行叮嘱，可以有效的提高患者的依从性，增加其自我保护意识，降低复发率[4]。

通过上述证明，甲组复发率明显低于乙组。说明，采用电话指导，可以有效的提高患者的日常生活质量，提高患者的自我保护意思，降低复发情况。同时也说明，各种疾病的发生发展，与平时的生活习惯、工作习惯紧密相联，疾病最重要的是在于预防，只有保持正确的工作姿势，良好的习惯形成。才能做到健康者无疾病，有疾病者可以减少复发率。

综上所述，随着人类生活水平的不断提高，电脑电话等普及，导致颈椎病的发病率也呈上升趋势，不良睡姿、不良坐姿以及长时间坐与电脑前等因素，都是引发颈椎病的主要原因[5]。所以要降低颈椎病的发病率以及复发率，应该从日常生活中进行预防，而电话随访可以起到很好的督促作用，帮助患者养成良好的生活习惯。

参考文献：

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[2]刘凯，谢青，毕霞. 颈椎机械牵引技术的作用及机制研究[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（ 28）：5272-5275.

[3]于志国，武良群，史珊怡. 牵引治疗神经根型颈椎病 40 例的临床疗效观察[J]. 中医药信息，2012，29（4）：137-138.

[4]Kadaňka， Z.， Bednaík， J.， Novotn， O.，et al. Cervical spondyloticmyelopathy：conservative versus surgical treatment after 10 years [J].European Spine Journal，2011， 20（9）：1533-1538.

[5]杨文洪，张曙云，卓凤坚， 等. 不同健康教育模式对社区居民健康素养的影响[J]. 中国公共卫生管理， 2013，3（056）：401-402.

编辑/周芸霏