如何给孩子选用止咳药

何静

【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01

在现实生活中，如果孩子出现了咳嗽问题，那么家长一定会十分揪心。小儿的呼吸系统防御功能还不是特别的健全，他们对咳嗽的反射并不敏感，因此咳嗽以及咳痰的症状与成年人不太一样。小儿，尤其是小婴儿出现咳嗽时，很有可能会导致孩子在喝水、喝奶时出现呛咳问题，甚至有些孩子的咳嗽情况比较严重，一吃奶，奶水就会从口鼻处呛出来，从而导致孩子进食困难，如果此时疏忽大意了，那么小儿很有可能因为奶水呛入气管，堵塞住呼吸道，从而发生严重的窒息问题，危及孩子的生命安全。因此，小儿的咳嗽问题一定要得到及时的处理，避免咳嗽给孩子带来更大的痛苦。

1 什么是小儿咳嗽以及止咳药物的作用机制

从西医治疗的角度来说，咳嗽并不是一种单纯的疾病，它应该是人体因为患病而可能出现的一种症状。对孩子来说同样如此，小孩子咳嗽是为了能够尽快將呼吸道中的分泌物以及异物等排出去，咳嗽可以说是一种机体防御性的反射动作。因此可以将小儿的咳嗽现象理解为一种生理性的保护现象。但是一旦孩子咳嗽的现象过于激烈，那么就会对孩子的饮食、睡眠以及休息造成严重的影响，此时咳嗽就失去了保护的意义，对于这种咳嗽问题我们就应该及时为孩子进行处理，避免咳嗽给孩子带来更大的威胁。

止咳药物的作用就是抑制咳嗽反射，因此按照作用的部位可以分为中枢性止咳药、周围性止咳药、兼性止咳药三种。

中枢性止咳药会直接抑制延脑咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬以及福尔可定等;周围性止咳药，能够抑制咳嗽反射弧中的其他环节，比如感受器、传入神经、传出神经或者效应器，这类药物有甘草流浸膏、那可卡等;兼性止咳药，它具有中枢性、周围性止咳作用，比如苯丙哌林、喷托维林等。

2 如何为孩子选用止咳药物

临床上很多病因都会导致孩子出现咳嗽问题，因此在治疗阶段应该根据患儿的病因来合理选用止咳药物。

2.1普通感冒引起的咳嗽

很多孩子在患上感冒之后都会出现咳嗽问题，这种咳嗽一般是没有痰液出现的，且孩子会不分白天黑夜的咳，除了咳嗽之外，孩子还会出现嗜睡、流鼻涕、发热等病症。

针对感冒型咳嗽问题，一般临床上的建议是让孩子多饮水，多休息，尽量不要给孩子服用成年人服用的退热药物，也不要急着给孩子服用任何抗生素药物，只要孩子的发热温度没有超过38摄氏度，那么问题就不是很严重。

2.2咽喉炎引发的咳嗽

当孩子患上咽喉炎时，将出现声音嘶哑、咳有浓痰以及咽喉肿痛等问题。这种咳嗽多半是因为炎症分泌物造成了呼吸道刺激。其治疗的重点在于要解除患儿出现的喉阻塞，并为患儿应用上足量的抗生素药物来控制感染问题，比如可以让患儿口服1-2mg/kg的地塞米松，或者通过肌肉注射、静脉滴注氢化可的松，通过这些药物的应用来缓解患儿喉咙组织的红肿问题，减轻咳嗽症状。

2.3过敏性因素引发的咳嗽

过敏性咳嗽是一种持续、反复发作的咳嗽，很多时候它都是阵发性的，当孩子活动或者哭闹时，咳嗽的现象就会加重，而且孩子晚上咳嗽的情况要比白天更严重。过敏性咳嗽也会有痰液，只是痰液比较稀薄，且孩子的呼吸会比较急促。

本身就是过敏性体质的小孩，其致敏的因素是比较多的，空气质量、鲜花粉尘等都会导致他们出现过敏问题，当这些异物进入了孩子体内，他的免疫系统就会开始发挥抗体作用，以便能够迅速将异物清理出去，但是这种抗体反应过于强烈，反而会对孩子的身体带来伤害。

3 小儿咳嗽的用药原则

3.1 偶尔咳嗽无需用药

在现实生活中，有的家长对咳嗽这个问题过于紧张了，只要孩子咳嗽了几声，就会立马给孩子吃止咳药物，但是从科学的角度来说，这种行为其实对孩子没有益处。从专业的角度来说，“是药三分毒”，药物在发挥其疗效的时候，也一定会伴随着相应的副作用。从另一方面来说，咳嗽更多的时候只是人体的防御反射，适当的咳嗽可以清除人体呼吸道中的分泌物以及有害的因子，此时服用止咳药物反而对孩子的身体有害。

3.2 止咳先祛痰

如果发现孩子咳嗽时还伴有痰液，那么治疗的重心就应当放在祛痰上面，不能单纯进行止咳治疗。临床上常用的祛痰药物可以选择氨溴索、溴已新、氯化铵、乙酰半胱氨酸、愈创木酚甘油醚、氨溴特罗等。

3.3 选择合适的剂型十分重要

小儿生病时最大的难题就是如何才能让其顺利地将药物吞咽下去，因此在为小儿选择药物时，最好是选择口感好、易于吞咽的糖浆剂或者溶液剂，如果孩子年龄过小，确实无法服用药物，那么就可以考虑为孩子实施雾化治疗。从治疗的效果来看，糖浆要优于片剂，糖浆会附着在孩子的咽喉部，这样就减少了对孩子黏膜的刺激，能够发挥出更好的止咳作用。因此在服用糖浆药物时，家长一定不能用水去稀释药物，也不要用水来送服药物。

小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如咳必清、咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，影响呼吸功能。