小儿疝气腹腔镜手术的护理体会

张莹

摘要：目的：对小儿疝气腹腔镜手术的护理方法进行分析与探讨。方法：随机选择2019年5月-2020年5月在我院收治的50例疝气患儿作为研究对象，所有研究对象入院后都进行疝气腹腔镜手术，并在手术时开展合理的护理方法，总结并分析最终治疗效果。结果，50例疝气患儿经过科学的手术护理，治疗有效率达到了100%，治疗效果显著。结论。对小儿疝气腹腔镜手术患者实施科学合理的护理能够有效提高治疗效果，值得在临床中推广与应用。

关键词：小儿疝气;腹腔镜手术;护理;体会

小儿疝气也被称为小儿腹股沟疝，是小儿外科较为常见的一类病症，其中又以男性患儿居多。这主要是因为在胚胎初期由于睾丸下降带动腹膜下移，产生腹膜鞘状突，出生后由于鞘状突只有部分闭锁或是没有闭锁，就会导致

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2019年5月-2020年5月在我院收治的50例疝气患儿作为研究对象，经彩超确诊为腹股沟疝气其中男性患儿41例，女儿患儿9例，年龄在1-3岁之间，其中单侧疝气有39例，双侧疝气有11例，采取气管内插管全身麻醉，行腹腔镜手术，手术均顺利完成。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理

在手术前一天，护理人员应当要到病房探视患儿，将腹腔镜的流程、术中注意事项还有麻醉方式告知患儿家属，而且还应当要介绍腹腔镜手术的优点，以缓解患儿家属的紧张情绪。如果患儿年纪较小，那么护理人员可以采取抚摸的方式来安抚患儿，如若其年纪较大，那么就能够通过语言来安慰与鼓励，缓解患儿内心的焦虑。

1.2.1.2 准备工作

在手术前护理人员需要叮嘱患儿家属不要给豆制品与牛奶给患儿食用，避免出现肠胀气。而且在术前6h禁食，在术前4h禁饮，并且把膀胱中的尿液排干净。而且在手术过程中还要求保证患儿膀胱处在空虚的状态，以最大限度降低损伤率。

1.2.1.3仪器准备

在开始手术前，要求护理人员能够准备齐全所需使用到的仪器设备，包括了腹腔镜设备系统以及疝气腔镜器械包，如气腹管、气腹针、气腹机、冷光源、监视器等，并且还需要准备好穿刺器、电凝钩、电勾线、摄像头等。

1.2.2术中护理

1.2.2.1正确取患儿体位

患儿进入手术室后护理人员应当要仔细核对患儿的姓名、床号、手术名称以及手术位置。此后取患儿平卧位，适当垫高其臀部，以方便医生的手术操作。并将将肩垫放置于患儿两胛间，让其双肩得到舒展，头部微微后仰，以维持患儿呼吸的畅通。

1.2.2.2建立静脉通路

护理人员应当在患儿上肢进行静脉穿刺针的留置，如若患儿体重在10kg一下，那么需要使用4mL剂量的乳酸钠林格液，如若患儿体重在10-20kg那么需要合理增加实际使用的剂量。如若情况需要还可以采用静脉输液泵来把控滴速。一般来说都要预先对输入的液体进行加温处理。

1.2.2.3 环境护理

因为大部分患儿年纪都较小，所以其体温调节中枢还没完善。加上手术麻醉与手术暴露会导致患儿提问下降，增加了感染几率。所以护理人员需要做好手术室温度的控制工作，为此其溫度在24℃-26℃范围当中，而且还要做好患儿的保暖工作。

1.2.3术后护理

手术完毕后护理人员需要做好吸痰工作，并且强化术后的苏醒护理。及时用温水轻轻擦拭干净患儿皮肤行的血迹，穿好其衣物，注重患儿保暖。待患儿能够自主均匀度呼吸，且血压维持正常水平后便可将其送回病房，同时和病房护理人员进行交接。此外护理人员还需要对患儿术后创口进行密切观察，一旦出现出血等突发情况需要及时汇报主治医师，同时采取相应的处理措施。同时需要嘱咐家属保持患儿创口干燥，避免碰水，防止患儿抓掉覆盖在伤口上的纱布，也不可能因为大小便而将纱布面弄脏，引发伤口感染，配合护理人员做好患儿的创口清洁工作，降低感染发生几率。

2 结果

50例疝气患儿经过科学的手术护理，全部治愈，且无不良反应，疗有效率达到了100%，治疗效果显著。

3 讨论

在小儿外科中疝气是一种多发病与常见病，其临床症状是有肿块存在于患儿的腹股沟内，一旦发病，患儿就会出现便秘、胀气以及下腹疼痛等症状，应当要及时予以治疗。而且随着患儿年龄的增长，疝囊也会随之变大，同时可能会导致绞窄和嵌顿的情况出现，或是引发睾丸、卵巢萎缩、梗塞。如若患儿大于1岁那么就无法自行愈合，所以需要采取手术治疗。而传统的手术是在患儿腹股沟区域取横切口或斜切口，解剖腹股沟区域，且高位结扎疝囊，这样不但会增加患儿的疼痛，而且会加大手术风险。而腹腔镜手术具有创伤小恢复快等优点，能够根治小儿腹股沟疝气，所以受到许多患者的认可。而小儿疝气腹腔镜手术的护理措施与方法在很大程度上关系到了治疗的效果，所以有关护理人员应当要做好相关术前准备工作，术中与术后均需要密切关注患儿生命体征变化，对其予以相应的护理以及指导，以切实保证手术的成功以及减少患儿术后并发症的发生几率。

在本次研究中，对小儿疝气腹腔镜手术患儿实施科学有效的护理措施，50例疝气患儿全部治愈，且无不良反应，疗有效率达到了100%，治疗效果显著。由此可知，对小儿疝气腹腔镜手术患者实施科学合理的护理能够有效提高治疗效果，值得在临床中推广与应用。

参考文献

[1] 宋文琳. 舒适护理在小儿疝气微创手术治疗围术期护理中的应用价值[J]. 按摩与康复医学， 2019， 010（012）：82-84.

[2] 曹秀红， 任震晴. 手术室护理干预在小儿疝气腹腔镜手术护理中的应用价值[J]. 中外女性健康研究， 2019（01）：72-73.

（济宁市第一人民医院 山东济宁 272000）