心肌梗死后，如何“护心”？

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

心肌梗死是临床上较为常见的疾病，指的是冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌缺血性坏死。心肌梗死主要的临床表现为剧烈的胸骨后疼痛，患者休息以及服用硝酸酯类药物也不能够完全缓解。心肌梗死还常伴有心律失常、休克或者心力衰竭等并发症，严重者可危及生命。我国每年心肌梗死新发病患者至少50万人，近年来呈现明显上涨趋势。因为临床上治疗心肌梗死的疗程较长，所以患者容易产生焦虑、不安的情绪，此时需护理人员采取有效的护理干预措施，提高患者的预后质量。合理的护理方法对提高心肌梗死患者的治疗效果有着十分重要的作用。

1心肌梗死的病因

1.1运动过度

过度劳累或繁重的体力劳动以及连续紧张劳累等过劳，都有可能导致心脏负担的加重从而引起心肌需氧量突然增加，此时患有冠心病的患者的冠状动脉已经发生了硬化、狭窄等变化，不能够再充分扩张，因此会造成患者心肌缺血。此外，相对剧烈的体力负荷也有可能成为诱发斑块破裂而导致急性心肌梗塞的原因。

1.2情绪激烈

激动、紧张或者愤怒等激烈的情绪变化导致心肌耗氧量明显增加，极易诱发心肌梗死。

1.3暴饮暴食

当进食大量高脂肪高热量的食物之后，人体内的血脂浓度会突然升高，使血液黏稠度增加，导致血小板的聚集性增高，此时在冠状动脉狭窄的基础上则会形成血栓，最终引起心肌梗死。

1.4寒冷刺激

突然的寒冷刺激也极有可能会诱发心肌梗死，尤其是冬春季节的寒冷气候。所以冬春季节也是心肌梗死发病率较高的时间段。寒冷的空气会使体表皮肤的小血管收缩，加大心脏的工作量。突然的寒冷刺激还有可能会引起冠状动脉痉挛，直接地影响到心脏本身的血液供应。同时寒冷的天气也常常容易发生感冒和支气管炎，对患有冠心病的患者的康复十分不利，是诱发心肌梗死的主要原因。

1.5便秘

在许多老年人中，便秘是十分常见的情况。临床上因为便秘时过度用力屏气从而导致心肌梗死的老年人也并不少见。因大便秘结而用力排便，导致腹内压和心内压出现急增，患者此时心率加快，心脏的负荷也急剧增加，极易诱发心绞痛甚至心肌梗死。

1.6吸烟酗酒

吸烟和酗酒会诱发冠状动脉痉挛，导致心肌耗氧量的增加，从而引起急性心肌梗死。

2护理措施

心肌梗死具有起病突然，病发后病情发展迅速，伴有多种并发症且预后性差等临床特点，患者的生命安全受到了严重的威胁。为患者提供优质且全方位的护理措施可以有效提高患者的治疗效果和预后质量，主要措施包括对患者的心理护理、生理护理和健康宣教等。

2.1心理护理

患有心肌梗死的患者承受的疼痛感较强烈，且病程长，所以极易出现悲观、恐惧、消极的负面情绪，这些负面情绪容易加剧心肌缺血的症状，不利于患者的病情恢复。护理人员应利用熟练的护理技术以及耐心的沟通态度来提高患者的信任度，在日常的护理过程中积极与患者进行交流沟通，了解患者心理存在的问题并及时耐心为其解答。同时让患者经常深呼吸放松或者多听舒缓类的音乐来缓解心理压力，减轻患者的心理负担。

2.2生理护理

护理人员在患者入院时应结合医嘱，加强止痛类药物的干预，让患者卧床静养，此时护理人员应帮助患者找到正确合适的体位，可以在腰背部垫上软枕，让患者适当活动四肢，这样可以保障患者的血液循环通畅。在患者用药期间护理人员要注意观察患者的用药反应，随时与医师保持联系。患者发病后1～3天内应保持绝对卧床休息，限制家属探视。在此期间，护理人员帮助患者进行进食、洗漱、翻身和排便等活动，目的是为了减少患者心肌耗氧量，防止病情加重。

长期卧床时患者胃肠蠕动减少，极易发生便秘的情况，排便时若过度用力很有可能导致猝死或者心律失常等症状，所以护理人员需要定期对患者进行腹部按摩，增加患者日常水果蔬菜的摄入量，心肌梗死急性期给予患者服用缓泻剂帮助其排便。在患者排便后应使用温水对其肛周进行清洗，随后将无菌凡士林油轻轻涂抹于患者肛周，提高其舒适度。护理人员还可以采取鼻塞给氧法来提高患者的舒适度，鼻塞给氧法需要护理人员及时更换液瓶来保持患者呼吸道的湿润度。

2.3健康宣教

根据不同患者的病情、性格特点以及文化水平等信息开展针对性的健康宣教，为患者耐心讲解心肌梗死的发病机制、病因、治疗方式、预防措施以及致病因素等，纠正患者消极的治疗观念，避免出现患者因为消极情绪而引发心律失常、胸痛等不良反应。鼓励患者抱着积极的态度面对疾病同时培养良好的生活作息习惯，提高患者对护理治疗的依从性。

另一方面，护理人员还应做好患者家属的沟通工作，告知患者家属关于心肌梗死在治疗期间的注意事项，例如治疗药物的禁忌、合理的饮食方法等。

3 总结

心肌梗死的患者大多伴有冠状动脉病变，进一步能够导致心肌的缺血缺氧和坏死。心肌梗死的病情发展速度很快，治疗的进展较缓慢，患者易产生悲观和紧张的不良情绪。只有采取全方位有效的護理措施才能消除患者在治疗期间产生的不良消极情绪，增加患者对护理治疗的依从性。护理人员从心理、生理和健康宣教等全方位入手，让患者的生理和心理状况都得到一定的改善，在一定程度上提高患者的治疗效果和预后质量。

作者简介：

姓名：谢刚;性别：男;生日1978.8.31;学历：大学本科;籍贯：绵阳市;职称：中级职称;研究方向：心血管内科（包括心脏介入，主要是冠脉介入及心脏起搏）。

作者单位：绵阳市人民医院，四川绵阳  621000