介入病房是个神奇中转站

路洋

【中图分类号】R47 【文献标识码】B

介入放射学是结合医学成像和临床治疗方法的微创综合学科。近年来，它发展迅速，并已成为与内科和外科并行的三大医疗部门之一。那么什么是介入疗法？总之，介入疗法要在血管皮肤上开一个直径为几毫米的小通道，而无需手术或暴露病变，并使用成像设备（血管造影机）的指导来局部治疗病变。它简单、安全、有效，具有创伤小，并发症少，住院时间短，可重复性好的特点。随着这项技术的成熟，越来越多的患者可以从这种治疗方式中受益。

1 什么是介入治疗？

顾名思义，介入科是介入诊疗科。手术治疗以手术为基础，药物治疗以服药为基础，介入治疗不像完全开放的手术那样进行暴露和开放，同时，这不是药物依赖性手术，是一个中间点，这就是为什么美国医生将其称为干预和干预疗法，介入治疗是一种微创的治疗方法。它是在成像团队的指导下诊断或治疗局部损伤的部门，该过程是通过几毫米的皮肤上的小眼睛进行的，无需进行手术以暴露出损伤。它可以分为肿瘤干预，非肿瘤干预，神经干预，妇科干预等。以下是基于流行医学思想更容易理解的关于介入治疗的介绍。

2 目前介入治疗的分类

2.1肿瘤干预——绿色创新

传统的治疗肿瘤的方法包括手术切除以及医学放射和化学疗法。实际上，存在第三种治疗方法—即介入治疗，可以在不进行手术切除的情况下在动脉中使用输注化学疗法。它可以有效地控制肿瘤的血液供应，具有“中毒”和“饥饿”肿瘤的药物和栓塞剂具有较高的局部药物浓度和较少的全身副作用。与外科手术相比，“开胸腹部手术”，医学放射疗法和化学疗法“杀死数千名敌人，自我毁灭800人”实际上达到了微创绿色治疗的目的。以肝癌为例，肝癌被称为“癌症之王”，其发病是隐性的。大约80%至90%的患者在手术切除，肝移植，局部消融等之后失去了根治性切除的可能性。经导管动脉化疗栓塞（TACE）被认为是非手术治疗的首选方法，可以显着提高肝癌患者的生存率。以肺癌為例，就发病率和死亡率而言，肺癌居中国首位。过去，放疗和化疗的副作用是无法切除的肺癌患者不可避免的噩梦，因此，微创介入疗法需要注射药物，局部肺损伤，精确治疗并避免副作用全身化疗。介入疗法可用于肺癌，肝癌，转移性肝癌，胃癌，食道癌，肾癌，胰腺和十二指肠肿瘤，宫颈癌，膀胱癌，妇科肿瘤，四肢和其他肿瘤的治疗。

对于晚期中级肿瘤，它可以缩小和缩小，并且可以长期生存。一些无法通过手术切除的患者甚至可能重新获得进行根治性手术的机会。对于某些早期肿瘤，可以使用氩氦刀和射频消融术。达到微创肿瘤治疗的效果。所谓的氩氦刀或射频消融是将直径2至3毫米的穿刺针插入体内并直接就地杀死肿瘤的方法。这减少了患者过去必须进行的大手术的数量。否则，一些需要从肺部或肝脏去除肺叶的患者也避免了损害正常器官。

2.2妇科干预——保护子宫

子宫腺肌病和子宫肌瘤是女性的常见疾病。保守治疗只能缓解症状。妇科手术已经消除了根治性治疗。对于没有生育能力的妇女，这是一个问题。成为“完整女人”的需要和渴望也是成千上万女人的基本需求。妇科介入治疗的出现满足了这一愿望。介入疗法用于栓塞肌瘤和子宫腺肌症以向动脉供血，使其具有缺血性和萎缩性，具有确定的愈合效果，可以从轻度创伤中快速恢复，并且在世界范围内广泛使用。对于其他妇科疾病，还有许多其他干预措施。例如，产后出血是分娩过程中的严重并发症，是中国孕产妇死亡的主要原因。当保守药物治疗无效时，以子宫切除为代价的挽救生命是必要的，但是不仅需要干预以成功地挽救患者的生命，而且还需要保持子宫和生育能力。另一个例子是女性不育。介入性再通用于治疗阻塞性输卵管不育具有损坏少、操作简单、成本低、无严重并发症的优点，是输卵管再通的最佳方法。

2.3子宫腺肌病——子宫痛经

子宫腺肌病的介入治疗也称为选择性子宫动脉栓塞术（UAE），具有非激素治疗不会影响女性的内分泌和月经周期的优点。它可以治疗子宫肌瘤而不会损害子宫的正常组织和器官。最小的创伤不需要手术，但是可以用大腿根部的股动脉穿刺针进行。不需要全身麻醉或麻醉。在穿刺针附近仅麻醉皮肤约2毫米。病人在整个过程中都有意识。手术后1-2天内可以排出。根据对主要国外中心10年经验的回顾，长期有效的症状缓解率为75.7%至92.9%。最新发表的文献（2015年）显示，随着技术，设备和消耗品的改进，进行3年的随访，该阶段的临床有效性达到97%。

2.4消化系统的干预——紧急救生员

除了消化道的各种良性和恶性肿瘤，胃肠道介入的主要应用之一是由于各种原因引起的胃肠道出血。胃肠道出血主要是紧急情况，原因有很多：如果不能及时有效治疗呕血，便血或多次手术后出血，出血性休克通常会导致死亡。准确及时的诊断和治疗非常重要，但是对于某些患者，传统的内窥镜检查或保守医学治疗仍然难以确定出血的部位和原因，并及时控制大量的出血。血管介入技术在消化道出血的诊断和治疗中具有明显的优势。使用精确的血管造影。除了介入栓塞外，寻找用于栓塞的血管还可以有效地止血，这可以说是即时的。

3 介入治疗的优势

所有介入治疗均在DSA影像团队的指导和监督下进行，可以直接，精确地伤害患者而不会造成进一步的创伤，因此具有精度高，安全性高等优点。它适应症广泛、并发症少，已成为治疗某些疾病的首选。

3.1需要药物治疗的疾病

与药物治疗相比，介入治疗的优势在于药物可以直接作用于损伤部位，不仅可以大大增加药物在损伤部位的浓度，而且提高治疗效果，还可以大大减少药物剂量和药物的全身性副作用。

3.2需要手术治疗的疾病

介入疗法优于手术疗法的优势在于：①无需手术即可完成治疗，仅需几毫米的皮肤切口，并且创伤小。②大多数患者只需要局部麻醉而不是全身麻醉，从而降低了麻醉的风险。③对正常组织的损害很小，恢复快、住院时间短;④对于不能忍受手术或不能手术的老年和危重病人，也可以进行干预。