麻醉后会对身体有哪些伤害？

杨波

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B

麻醉在我国历史上有着较长久的发展，发展至今已经相对健全，但是麻醉后由于患者的体质不同，多少会出现一些不良反应，甚至是使用不当会对身体产生一些伤害，下面我们就来了解一下。

1 不同麻醉方式的影响

在我国，现代医学非常发达。在医院手术期间，医生会给我们使用麻醉剂。缓解疼痛的主要原因是让我们的身体消失知觉，最重要的是让我们感觉不到痛苦。因此，我们在手术过程中不会感到疼痛，同时也保证了医生可以很好地进行手术。在没有麻醉的时代，手术是非常痛苦的，使得手术的效果大大降低。现在麻醉剂不仅具有镇痛作用，它还可以帮助我们有肌肉放松的作用，它可以帮助医生更容易的切割我们的皮肤和肌肉，对我们患病的部位进行手术。然而，每个人都有一些疑问：如果我们使用麻醉剂，它会损害我们的神经大脑，影响我们的智力并导致记忆力下降。这也是一大批患者及其家属，关注的问题，麻醉方式分为各种类型，主要有局部麻醉，全身麻醉，椎管内麻醉这三种。

1.1局部麻醉是对某一位置的部分麻醉，是当患者的大脑相对清醒时，它不会对我们的大脑造成任何影响，因此局部麻醉当然不会影响我们的智力。目前，药物的选择非常多样化，并且所有药物都是短期的和可控的，对麻醉医生，药物和接受该麻醉的患者来说更加可控和安全。然后，根据手术的持续时间，保持麻醉状态，手术时间短，需要保持麻醉的时间短，手术时间长，则需要长时间保持麻醉。因此，对于这些手术时间长的患者，可能需要一个代谢的过程。

1.2再就是椎管内麻醉，在传统说法中，就是我们平时所说的半麻，在这种情况下我们的大脑也不会被麻醉，但我们身体的一半都无法动弹，而在正常情况下，我们的腰部麻不会伤害我们的大脑，除非出现非常严重的并发症，导致麻醉剂进入我们的血液并影响我们身体的血液循环，这种情况发生的几率很低，但往往影响比较大。

1.3最后是全身麻醉，这种方法是麻醉后我们什么都不知道，大脑就如同被催眠了一样，但如果麻醉药太多，它会影响我们的大脑，对儿童和老人来说对大脑确实有严重的损害，但是我们的随着现代医学的发展，对于成年人的大脑影响很小，也不会影响我们的智力。目前，人们普遍认为全身麻醉的副作用是明显的，这可能导致记忆丧失，然而在临床医学中，这是一种错误的观点。如果全身麻醉影响记忆，这种麻醉方式会一直被禁止，然而这种麻醉方式被广泛应用，因此足以说明全身麻醉不会影响人的记忆。像日常生活中的常规营养一样，食物进入人体，补充身体所需的能量，最后吸收并从身体中排出。摄入后，麻醉剂具有快速代谢排出体外。它可以在约1-2小时后从体内消除，这很少影响正常大脑的记忆。

自从科学发展到今天，人们已经对相关麻醉剂做了很好的研究，并且在使用过程中获得了相当多的经验，因此在大多数情况下使用麻醉剂不会影响记忆。如果个别病例没有例外，可能会有一些不适和不良反应，但这并不重要，随着身体代谢，这些症状很快就会消失。如果有过敏症，应避免使用它们或做出替代品，所以不要太担心，只要积极地配合麻醉医生和手术医师的治疗，麻醉对身体的伤害还是很小的。

2 不良反应

蛛网膜下腔麻醉后24～36h有11%的患者诉背部疼痛，对于外科手术的患者，任何手术以外的不适感，都可能引起投诉。因此，背部疼痛术前必须被告示，以调整患者的期望，取得知情同意。背部疼痛可能是由于针刺伤，局部麻醉剂的固有影响，或者是韧带张力。尿潴留是由于S3神经根阻滞抑制了膀胱逼尿肌的活性，其危险因素包括男性，年龄超过60岁，手术时间大于120min，或使用全身镇痛剂。

严重神经损伤和脊髓麻醉十分罕见。然而，任何新发生的神经功能缺损，应立即评估可能潜在的可逆性病因。硬膜外脓肿会出现进行性感觉或运动障碍，肠或膀胱功能障碍、发热或背部疼痛，椎管内血肿可能会出现类似症状。利用磁共振成像可以诊断，一经确诊，脓肿或血肿可能需要立即手术清除。之后，脓肿还需要抗生素治疗。如果患者伴有头痛，发热，颈项强直，或新的神经功能缺损，则需要排除脑膜炎的可能。脑脊液分析可以进行诊断，应尽早进行全身抗生素治疗。马尾综合征呈现腰部或腿部的疼痛，下肢感觉运动障碍，以及肠或膀胱功能障碍。风险因素包括使用5%高浓度利多卡因和使用微导管连续腰麻，应立即进行检查和处理，其他神经系统并发症（如单根神经损伤）的诊断和治疗，可以与神经病专科医生相协助。

全脊髓麻醉医生由于脊髓阻滞过多向头侧扩散，从而导致呼吸暂停、心动过缓、严重低血压以及心脏骤停，所以，及时识别并进行支持治疗至关重要。

3 具体反应

3.1涉及组织毒性的因素

包括外伤性注射方法，药物浓度过高，吸收差以及其他由肉眼或显微镜下引起组织损伤的机械因素。实际上，常用的麻醉剂对组织没有毒性。如果将高渗透压的局部麻醉药注入皮肤或皮下，则会引起暂时性水肿。添加肾上腺素可以改善水肿程度，但会增加组织的毒性。注射少于1%的普鲁卡因，利多卡因和甲哌卡因溶液输注都不会影响伤口愈合。

3.2将神经毒性麻醉剂直接注射到神经或神经束中时，可能会发生功能或结构变化，这不仅是药物本身的原因，也可能是物理因素（压力）引起。

3.3高敏感性反應的人对局麻药的抵抗力差异很大。如果使用少量的局部麻醉剂，或者剂量小于正常剂量，若患者出现中毒反应的早期症状，则被判定是超敏反应。当发生反应时，应停止药物注射。

3.4变态反应是由于亲细胞性免疫球蛋白附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面。当抗原再次与视网膜抗体接触时，组胺和5-羟色胺则会从肥大细胞颗粒中释放出来。这些循环的生物胺可引起快速和严重的全身防御反应，例如气道水肿，支气管痉挛，呼吸急促，低血压，毛细血管通透性增加，皮肤荨麻疹和麻疹瘙痒引起的皮肤水肿，严重的反应会威胁患者的生命。变态反应的发生率占局麻药副作用的2%。由酯类局部麻醉药引起的变态反应比酰胺类更为常见。通常，人们认为酯类局部麻醉药和免疫球蛋白E会形成半抗原，但是局部麻醉药的防腐剂也会形成半抗原，这是引起变态反应的另一潜在原因。