实习过程中影像技术专业问题分析及应对

吴雁 杨尚旭 冯泽龙 黄琦

摘要：医学影像技术专业是实践性很强的专业，核医学是医学影像技术专业的一门普通专业课，实习安排周期较短，会出现一些问题，就这些问题做出整合和总结，并提出一些建设性的意见和办法以供参考。

关键词：医学影像技术专业;核医学科;实习

我校是一所拥有七十多年历史的医学院校，在2013年为适应现代医学对影像技术人才的高度需求开设了医学影像技术专业，虽然开设时间不长，但是在培养人才上一直严格要求，力求培养出合格的影像技术专业的医学生。影像核医学是采用核素示踪技术进行诊断、治疗和研究疾病的一门学科，是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物，故而成为医学影像技术专业的专业课，同时核医学科也成为必须进行毕业实习的轮转科室。在基础理论学习期间核医学课程安排在第五学期，理论课14学时，实验课8学时，共计22学时，通过学习与考核学生已经对核医学有了一定的了解。在第六学期进入实习阶段，包括核医学科轮转。由于本专业只有4年的学制，导致实习期不长，在核医学科轮转的时间只有两周，在这短短的两周时间内，学生出现了一些问题，现在就对已经完成实习的2013级24名学生、2014级45名学生的问题进行总结。我校地处中国西南地区的经济相对落后的省份，附属医院虽是省内首家“三甲”医院，核医学科建立较早，但是由于重视程度不够导致现有条件，无论是科室使用面积还是供教学使用的专用资源都严重不足，例如：没有供实习学生使用的专用铅衣等护具，没有专供教学使用的活度计等检测工具，没有专门为实习学生提供教学的电脑平台，也没有专门的休息室。

1实习带教教师存在的问题

1.1带教教师对实习带教的认识不足

从事核医学影像技术的带教教师不仅要完成繁重的临床检查任务，还要指导实习学生、住院医师规范化的学员以及研究生带教等，容易疏忽实习学生的带教，实习学生不提问题则不会讲解，要不就敷衍了事，致使理论知识不完善的学生失去学习核医学的兴趣。

1.2带教教师素质差异

教师队伍中有不同的学历、不同的年龄、不同的职称，从本科到博士不同学位的教师对于基础知识以及专业知识的积累也有较大的差异以及每位教师所开展的科研方向和担任的职务不同，各有各的特点。还有些教师搞不清楚是否应该担任影像技术专业的实习带教任务，比如医师组教师对着影像技术专业的学生只讲临床应用，出现该带的没有带，不该带的乱参与的情况。

2实习学生在核医学科实习普遍存在的问题

2.1理论基础知识不足

由于本校针对影像技术专业的课程设计上还有待完善，四年制的时间较短，所以理论学习期间核医学课程安排时间较少，实验课又受到条件的限制开展较落后，导致学生学习时兴趣较低，加上核医学显像内容又不易理解，导致学生只是为了应付考试而学习，最终考试成绩不理想。也可能因为在就业上，学生都认为核医学方面没有太多的就业机会，所以学习的重心都放在CT、MRI等的学习上。

2.2对核医学科实习的重要性认识不足

影像技术专业学生在实习期间需要了解影像设备的结构与性能，熟悉影像设备的正确操作和日常维护。实习是为了从学生向技术人员转变，最终能够为影像诊断与临床诊断和治疗的需要提供优质可靠的影像学资料。在核医学技术方面主要实习内容是了解核医学科的“三区”分布：无活性区、低活性区、高活性区;在检查时协助教师进行患者摆位和显像药物注射;熟知常用的放射性药物：99mTc、131I;学会放射防护服的使用以及各系统主要脏器显像的原理、方法等。操作上与其他显像技术完全不同，再加上对于核医学仪器非常陌生，所以来到核医学科实习期间不少学生表现较差，出现了较多迟到、早退或逃班等现象，远不如在影像科实习认真好学。在仅有的两周实习期间学习态度不端正，需要带教教师的监督，不会主动学习，也不会主动操作，遇到问题不请教教师，能躲则躲。

2.3与患者沟通能力不足

医生与患者之间建立良好的沟通方式是进行诊疗的基础，核医学影像技术人员是与需要显像检查的患者接触的第一人，通过病人的询问及必要的查体，可以达到扫描的最优化，但是部分实习学生要么语气生硬，要么直接不回答。

2.4对核医学设备动手能力不足

现代核医学影像设备种类较多，有用于显像的SPECT、SPECT/CT、PET/CT及PET/MRI等，用于放射性药物制备回旋加速器等，用于检测放射计量的放射性活度仪等，用于功能检测的甲状腺摄碘率检测仪等，有用于核素治疗的核素分装仪等，由于生产厂家不同、设计不同、技术不同，操作界面也就更不相同。学校学习期间受实验课的限制，所以来到核医学科实习的学生对于核医学的设备是非常陌生的，导致在短期内学不到什么操作。

2.5防护意识薄弱

在刚进入核医学科实习时很多学生只是认为检查室有射线，才需要防护。对于照射防护的基本原则不够了解，造成不愿进入高活性室参与学习和操作，更有胜者直接躲到其他办公室，想蒙混过关。这些都是由于对于核医学了解太少造成的谈“核”色变，作为以后专门从事此技术的专业人员是不应该有的表现。

3解决措施

3.1满足实习资源条件

影像技术专业的招生人数逐年增加，实习学生也会多起来，作为主要的教学医院必须为该专业的实习带教提供相应的条件，这需要核医学科室不仅自身重视也积极向上级反映问题，满足实习条件，基本做到有专供实习学生使用的铅衣等护具，有专供教学使用的活度计等检测工具，有专门为实习学生提供教学的电脑平台及休息室。影像技术专业对于实习医院的要求较高，最好是具有核医学科室的医院，并且核医学科要有资源条件，这样才不会由于不同的实习医院造成实习内容及效果的差异。

3.2提高带教教师的认识及带教水平

规定主要由从事核医学影像技术工作的专业人员担任影像技术专业实习学生的带教任务，并加强带教教师的思想教育，为人师表，以身示范，关心尊重实习学生，有耐心也要细心地指导学生，牢记教育为本。科室定期对带教教师进行评价，评选出教师和学生心中的优秀带教教师，并奖励优秀带教教师。教师应该不断地积累和更新专业知识，才能教导出优秀的学生。

3.3提高实习学生的学习效果

3.3.1改进理论学习的课程设置从影像技术专业在核医学科实习的真实情况可以反映出该专业学生的理论知识薄弱，是导致所有结果的主要原因，那么就需要在课程设置上做部分改进，不仅增加核医学理论学习课时数，还需要完善实验课，可以利用虚拟实验室让学生对核医学的了解更多，建立起一个完整的核医学知识框架，为后期实习打好基础。建议把单一的期末考试形式改为平时的形成性评价与笔试各占一定比例的形式，提高理论学习的兴趣。

3.3.2建立完整的实习学生评价体系实习学生进入核医学科实习必须按照实习大纲严格要求，建立一个评价体系。首先进行入科教育，让实习学生初步了解核医学科的工作内容，并强调劳动纪律及与患者沟通的注意事项。其次科室安排带教教师定期开展理论讲座，提高带教教师的讲课水平。整个实习期间带教教师认真进行技能培训，并对主要培训的内容进行考核。最后按照工作表现占20%，理论出科考试占30%，技能考核占50%的比例进行统计得出该实习学生在核医学科实习的总分，提高实习学生的工作积极性。

3.4放射防护方面加强训练

让实习学生了解核医学科的“三区”分布：无活性区、低活性区、高活性区;熟知常用的放射性药物：99mTc、131I;学会放射防护服的使用，只有正确认识射线才能有效防护;要求学生参与放射污染事故处理的演练。

4结语

从核医學的发展现状来看，核医学走在了精准医疗的前列，核素显像技术发展迅速，应用也越来越广泛，需要更多专业的核医学影像技术人员来从事显像工作。医学影像技术专业本科生是主要的从业人群，所以不仅要重视本专业核医学理论知识学习，更要通过实习重点培养动手能力，让学生对核医学有学习的兴趣和就业的向往。作为我校主要教学医院的实习科室，应该做更多尝试与改进，摸索出更多可以作为带教标准的教学经验，分享给其他教学单位参考，以提高带教质量。