微创与传统手术方式治疗肝胆管结石168例临床疗效比较观察

王容艳

【摘要】目的：进行肝胆管结石治疗中传统手术方式和微创手术疗效的对比。方法：选择我院收治168例肝胆管结石患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。观察组患者治疗采用微创方式，对照组患者治疗采用传统手术方式，进行两组患者治疗效果的对比。结果：观察组患者引流管留置之间、手术出血量、手术时间均比对照组少，各项数据组间比较差异显著，P<0.05。两组患者并发症发生情况、残留率、复发率比较均存在统计学意义，P<0.05.结论：微创治疗肝胆管结石不仅效果显著，还能够减少并发症发生率、复发率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】微创;肝胆管结石;传统手术

肝胆管结石为临床常见疾病，患者在治疗中可能出现多种并发症[1]。更有一些严重并发症会造成患者死亡，对患者生命产生严重威胁[2]。为对肝胆管结石治疗的有效方法进行探讨，本文选择我院收治肝胆管结石患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年7月至2018年6月收治168例肝胆结石患者，将其随机平均划分为对照组和观察组。观察组包括24例女、60例男;年龄范围33～72岁，平均年龄为（45.7±4.5）岁;病程范围6个月～7年;发病部位包括右侧肝内胆管结石12例、左侧肝内胆管结石10例、胆总管结石28例、肝总管结石34例。观察组包括34例女、50例男;年龄范围32～72岁，平均年龄为（45.1±4.3）岁;病程范围6个月～8年;发病部位包括右侧肝内胆管结石14例、左侧肝内胆管结石11例、胆总管结石25例、肝总管结石34例。两组患者一般临床治疗比较差异不大，P>0.05。

1.2方法：对照组患者治疗采用传统手术疗法：具体应用肝总管切开术，依据患者具体情况可将切口延长至肝管汇合处，将结石位置暴露出来后取出，同时在左右两肝管开口处取出管内结石，这个过程中要严格避免对肝管造成损伤。若结石处于较浅位置，则可通过肝实质切开取出结石，引流采用常规留置T管，最后将手术切口缝合。观察组患者接受微创治疗：为全部患者施气腹全身麻醉。分离腹腔内粘连，用镰状钩刀在胆总管前壁纵向挑开0.5厘米口，在使用剪刀纵向剪开1厘米所有口，在胆管内置入纤维胆镜，并在明确结石位置后通过石网篮取出结石。如果结石具有较大直径，则蚕食咬碎法取出，然后冲洗干净胆管，避免残留结石，同时留置T管引流。对两组患者复发率、留置引流管时间、手术出血量、手术时间进行对比。

1.3统计学方法：本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示;组间计数资料的对比运用x2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者留置引流管时间、手术出血量、手术时间对比 观察组患者手术时间为（118±13）分钟，对照组患者手术时间（144±15）分钟，观察组手术时间比对照组短，P<0.05。观察组患者手术出血量为（79±8）毫升，对照组患者（143±14）毫升，观察组患者出血量比对照组低，P<0.05.观察组留置引流管时间为（3.6±1.6）天，对照组留置引流管时间为（4.7±1.3）天，观察组留置引流管时间比对照组短，P<0.05.

2.2两组患者并发症、残石率、结石复发率比较 观察组患者中没有术后并发症、结石复发情况出现，但结石未清除干净患者6例，具有7.1%残石率。对照组结石未清楚干净患者10例，具有11.9%残石率;术后出现并发症患者10例，具有11.9%并发症发生率;结石复发患者18例，具有21.4%复发率。观察组患者术后并发症发生情况、术后复发率均比对照组低，各项数据组间比较差异显著，P<0.05.

3讨论

肝胆管结石为常见外科疾病，临床中发病率约为5.0%[3]。传统肝胆管结石治疗采用常规手术法，但是肝胆具有特殊解剖结构，所以手术存在一定限制性和盲目性[4]。且部分手术患者出院后仍会复发，所以其需要再次接受手术，进而在精神、身体、经济方面负担较大[5]。为肝胆管结石患者开展手术的目的是清除干净病灶，促进残石率、复发率的降低[6]。与传统手术相比，微创手术具有残石率低、并发症发生率低、复发率低、微创的优势[7]。在本次研究中，观察组手术时间比对照组短，观察组患者出血量比对照组低，观察组留置引流管时间比对照组短，各项数据组件比较差异显著，P<0.05.观察组患者中没有术后并发症、结石复发情况出现，但具有7.1%残石率。对照组具有11.9%残石率，具有11.9%并发症发生率，具有21.4%结石复发率。观察组患者术后并发症发生情况、术后复发率均比对照组低，各项数据组间比较差异显著，P<0.05.可见，微创治疗肝胆管结石不仅效果显著，还能够减少并发症发生率、复发率，具有较高的临床推广价值[8]。

【参考文献】

[1]杨晓.微创与传统手术方式治疗肝胆管结石的临床效果观察[J].医学信息，2015，（33）：243-243.

[2]李彬.微创手术治疗肝胆管结石患者48例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（4）：35.

[3]杨浩.不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：93-93，94.

[4]王振永.微创与传统手术方式治疗肝胆管结石的临床效果[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：123-123.

[5]米贤林.微创手术和传统手术治疗肝胆管结石临床疗效对比研究[J].国际医药卫生导报，2012，18（15）：2229-2230.

[6]王雨龙，向证文，谭燕等.腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（1）：152-154.

[7]曾锋，周健.腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床观察[J].大家健康（下旬版），2013，（12）：107-107，108.

[8]黄玉宝，邓予，羅云藩等.腹腔镜胆囊切除术联合经十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗复杂肝胆管结石临床效果分析[J].黑龙江医学，2015，（1）：44-45，46