公立医院实施精细化财务管理思考

摘要：随着医疗市场竞争的不断加剧。公立医院面对的困难也越来越多。因此，对医院的财务以及成本的科学管控是非常重要的。本文从该角度出发，提出了关于精细化财务管理以及降低公立医院经营成本的相关意见。

关键词：公立医院;财务管理精细化;成本控制

随着我国经济实力的不断壮大，企业内部的管理程度对公司发展起到的影响也日益突出。同时管理模式也在不断优化，从粗放式发展到集约式，对企业管理的要求也越来越精准详细。医院是国家医疗体系的重要组成部分。作为公共医疗服务的重要媒介，公立医院一直承担着这份艰巨的任务。因此在这激烈的市场竞争中，若想保障公共医疗体系长期健康发展，就必须在公立医院的服务水平、管理模式等方面提出更高的要求。现阶段“以药养医”的发展手段已经不足以满足市场需求，就是必须采取更加科学合理的管理手段，降低医院的经营成本。以保障公立医院长期稳定的发展。

一、降低成本对公立医院管理发展的重要性

通过详细分析公立医院资金的主要来源，可以发现其大多来自国家、政府以及各地方的补给。随着社会经济的不断发展，人们对医疗水平的要求日益提高。而国家对于医疗的经费投入增幅较小，因此公立医院在资金方面的亏空越来越大。从以上现象可以看出，通过精细化管理来强化医院的成本管控，以最大效率运用医院的运行资金，是当下公共医院发展道路上的必然选择。降低成本消耗对于医院来说具有非常重大的现实意义。第一，公立医院作为我国医疗卫生服务体系的中流砥柱，在我国社会供医疗卫生服务中发挥着不可替代的作用。但是在其运行的过程中，对医疗成本管控能力较差，从而导致其他各方面经济投入较小，从而影响了公立医院的全面发展。导致医院难以满足现在人民对于医疗服务的多方面需求。第二，虽然各大私营医疗机构的发展，公立医院的竞争压力也越来越大。如果不及时管理其成本消耗，很有可能被当下医疗市场所淘汰。第三，公立医院高昂的医疗服务成本，导致了越来越多的患者和家属就医难的现象。所以将与公立医院的医疗成本，不但可以保障其自身健康发展，同时还可以减轻更多患者的就医压力，从而提升公立医院整体的形象。

二、公立医院财务管理现状分析

随着市场竞争越来越激烈，财务管理作为企业管理的核心组成部分。在近几年来的发展速度越来越快。公立医院在财务管理方面的亏空是非常严重的。当前公立医院所面对的问题大概为以下几类。首先，缺乏专业的财务管理机构，即使很多财务管理部门在各个医院都有设立，但是其运行大多不够科学、不够规范。对于财务管理人员的选拔也不够严格。導致其工作效率低下。其次，对于公立医院而言，其财务管理的方面虽然比较广泛。但是其管理岗位设立缺乏针对性。特别是在成本管控方面，没有设立专职的会计人员。对于成本计算过程不够精细，工作效率大多都不达标。再次，对于财务管理意识比较落后，对于财务管理的概念仅停留在账本和一些简单的规划上。对于财务管理方面的知识缺乏科学系统的学习。导致成本控制不到位，甚至在少数地区出现了粗暴压缩成本的现象，对公立医院的运行产生了非常严重的影响。最后，缺乏配套管理体系。当前各大公立医院对于配套管理体系的建设缺失现象严重，走过场的问题非常明显。并且在责任追究制度方面也缺乏规定。以上的各类问题，不仅影响了公立医院的财务管理发展，而且这些问题也很难仅凭财务管理方式来解决。

三、公立医院财务管理精细化措施研究

对于公立医院的发展而言，财务管理精细化是其必然的选择。同时还要控制该制度对于成本管控的侧重点。

（一）建立财务管理标准化规范化体系

随着市场竞争的不断激烈。财务管理更多的取决于领导层的决策以及相关管理部门的执行力度。公立医院的财务管理范围较广。所以建立一个财务管理网络体系可以有效解决财务管理范围广，信息传递不及时的问题。同时还要将各管理部门的职能做得更加精细。尽量做到责任到人。在各个管理部门之间要做到相互管理、相互监控。对于成本的管控方面要通过科学预算。以满足医院的实际需求为标准，最大限度地进行成本节约。同时还要提高对于会计人员的招工标准。保证其较高的工作效率。

（二）建立财务管理分析体系

在财务管理过程中，对于资金应用的各个方面进行分析与规划是十分重要的。因此需要建设财务管理分析体系。该体系主要根据市场以及患者及其家属实际情况进行充分的分析。确定科学合理的预算目标。同时还要根据医院各个部门的信息反馈。建立医院信息体系模型。通过实时的信息反馈。直观的展现出医院各个部分的成本的消耗。从而实现成本精细化管理。

（三）加强财务规范化控制体系建设

财务管理规范化控制体系的建设，可以有效地帮助财务管理制度落实到位。加强成本的统一管理。以成本管控后的实际执行情况作为制度改革的重要参考依据。同时还要加强固定资产的精细化管理。要准确的掌握医院固定资产的使用情况。对固定资产的不合理消耗做出及时的响应。并通过分析和总结做出实际处理方式。对于医院成本精细化管理人员考核过程也要更加严格。不但要求工作人员有合格的工作效率。同时还要对执行管控任务的医务人员社会背景以及人际关系。进行充分的调查。保证整个成本管控过程公正、公开。保障医务人员多方位的绩效考核。提高医院经济管理的总体效率。

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作者简介：王续橦（1990-），女，汉族，悉尼大学，硕士研究生学历，会计学与金融学专业，助理会计师，单位全称：首都医科大学附属北京妇产医院。