城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径

摘要：当前我国正处于城乡居民医疗保障制度整合的重要阶段，随着我国医疗保险制度的不断改革，在当前发展的趋势下，加速城乡居民医疗保险制度的整合是推进医疗保险制度均衡发展的前提条件，且在整合过程当中也会带动当地医疗保险制度水平的全面提升。

关键词：城乡居民;医疗保险制度;整合;必要性;可行路径

在以往城乡居民医疗保障制度运行过程当中，存在明显的差异化，导致整个医疗制度运行过程当中呈碎片化的发展趋势，医疗制度在运行过程当中，存在重复参保、资源分配不合理、降低效率的同时缺乏与公平性。为此，加速城乡居民医疗保险制度的整合工作十分重要。本文通过对当前城乡居民医疗保险制度的整合的必要性和可行性进行分析，提出以下观点。

一、城乡居民医疗保险制度存在的问题

从当前城乡居民医疗保险制度存在的问题出发，虽然己经基本形成了医疗保险制度，城镇职工基本医保、居民基本医保以及新型农村合作医疗制度，但是在具体的运行期间，受城乡经济水平的影响，医疗保险制度不公平的现象普遍存在。首先，针对受保障的对象，根据身份划分就明显体现出了不公平的现象，虽然在国家的带动下建立了统一的保险制度，但是在实行过程当中还会受到许多阻碍。对于新农合管理制度而言，监督体制不平等、管理分散的现象普遍存在，在浪费资源的同时，降低了效率[1]。导致此种现象的主要原因是因为我国户籍制度自身存在的差异性以及人们在生活水平不断提升过程当中的需求度，医保的分散性也导致制度和分割的不公平，使得整个保险制度出现两极分化。

二、城乡居民医疗保险制度整合的必要性

（一）公平角度分析

针对二元分立的城乡居民基本医疗保险制度，缺失了社会保障公平性，绝大部分城乡居民在缴费，政府补贴以及待遇水平方面都存在很大的差距。通过城乡居民医疗保险制度整合，能够使得公民享有公平公正的权利。

（二）效率角度分析

城乡居民医疗保险制度分割管理就会降低经办管理效率，受我国新农合管理模式的影响，会导致管理成本增加，制度复杂化，导致后期出现重复参保，重复统计，重复补贴等资源浪费的现象。通过城乡居民医疗保险制度的整合，能够有效规避以上问题，准确反映城乡居民参保情况，提升医疗资源的配置效率。

（三）资金风险角度分析

对于城乡基本医疗保障资金，据相关医疗保险数据资料显示资金的分割不利于统筹基金风险分担，为有效提升医疗保险基金的抗风险能力，就要加强医疗保险制度的整合。相关研究表明，足够大的“风险池”能够在一定的基础上降低基金风险，从而推动医疗保险基金安全的运行。为此，要不断的扩大资金规模，合理的融合城乡医疗保险制度，来增强医疗保险基金抵抗风险的能力[2]。

三、城乡居民医疗保险制度整合的可行性

首先，要保证设计原则一致，结合具体的参保人员。降低筹资水平，将保障目标设定为“保大病”“保住院”，筹集的资金能够有效的缓解居民经济负担。资金统筹方式一致，对于两种制度资金之筹集情况，主要以财政补贴为主导，约占全部资金的80%。左右。城镇居民的个人缴费标准也逐渐统一，为城乡居民医疗保险制度的整合提供了可行性。据国家发展改革委关于城乡居民大病保险工作指导建议提出，要合理的选取一定比例资金作为商业医疗保险参保额，在当前城乡居民大病保险制度己经成为医疗保险体系最重要的组成[3]。目前城乡居民医疗保险制度整合工作己经全面落实，各地区城乡居民基本医疗保险做法已经完全统一，取得了显著的成效。

四、城乡居民医疗保险制度整合的建议

（一）贯彻因地制宜的整合工作

综合目前城乡居民医疗保障制度整合的发展水平，在实施创新过程当中。要与当地经济发展水平相结合，全面贯彻因地制宜的整合原则。在具体实行过程当中，要整合城乡经济水平之间的差距，开展试点工作，区域性、阶段性的来推进城乡居民医疗保险制度的动态整合[4]。在整合期间，确保存在的问题能够得到实质性的解决，从而带动城乡居民医疗保险制度统一建设工作更好的发展。

（二）合理设计医疗保险制度

在城乡居民医疗保险制度整合过程当中，要综合考虑城乡居民职业特点、年龄阶段以及综合收入水平，来设置“一制多档”的整合模式。在一定水平的基础上。针对人们不同的需求，结合地区人均收入水平，来设置不同档次的缴费标准，对应不同水平的保障。综合城乡居民差异化的同时，彰显城乡居民的自主选择权，结合自身需要以及能力来选择缴费标准，从而显示出相应的医疗补偿。现如今，城乡居民医疗保险制度己经得到了稳定的运行，为进一步实现全民基本医疗保障的受益均等化，在发展过程当中，要强化与职工医疗保险制度的整合工作，合理的设计医疗保险制度，以此推进城乡居民医疗保障制度整合发展。

（三）优化管理保险体制

综合现行的城乡居民医疗保障制度，分析整合经验以及整合期间存在的矛盾，在实习期间，要构建统一的管理体制，以管理一体化为标准，理顺相应的管理体制，强化管理职责的同时，减少管理期间投入的管理成本。通过统一管理体制的运行，能够有效地规避各部门管理期间造成的利益纷争，加强各部门之间协同合作，从而推进基本医疗保险体系能够统筹发展，顺应当前社会发展的方向，严格贯彻公平性[6]。在优化管理保险体制的过程当中，要综合群众的意愿进行城乡居民医疗保险制度整合工作，借助信息平台网络，加强建设工作，持续优化改进。

五、结束语

总而言之，在当前城乡居民医疗保险制度整合的局势下，还存在许许多多的问题，尤其以公平性、经济差距、资源分配不合理的情况最为显著。为此在改进过程当中，要重视统一管理机制的建设，全面优化资源配置，从根本上缩小城乡之间的差距来实现城乡居民基本医疗保险制度的整合，推进基本医疗保险制度更好地运行。

参考文献：

[1]李长乐，孙静，范艳存.整合城乡居民基本医疗保险制度筹资水平的分析与预测[J].中国卫生经济，2019，38（12）：18-20.

[2]杨诗雨，张晓娜，张霄艳.我国城乡居民基本医疗保险制度整合路径研究——基于国内外的实证研究[J].当代经济，2019（5）：142-145.

[3]张心洁，周绿林，刘彤彤.城乡居民基本医疗保险制度整合后的基金可持续性研究[J].中国卫生经济，2019，38（2）：30-33.

[4]瞿平，张雪，张赫楠.黑龙江省整合城乡居民基本医保制度面临问题及对策[J].中国医院管理，2019，39（8）：62-63.

作者简介：刘庆宇（1974-），男，漢族，大学本科，助理研究员，现供职于通榆县医疗保险经办中心，研究方向：社会科学。