“信号灯式”管理对老年慢性病患者用药依从性的影响研究

201323上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心，上海

老年疾病类型较多，目前较为常见的以心脑血管疾病和代谢疾病为主[1]。其中高血压、高血脂、高血糖等疾病是构成多数心血管疾病的主要原因。目前老年慢性疾病的发病率逐渐增多，并且能够导致较高的死亡率。对患者的生活质量造成了较为严重的负性影响[2]。由于我国人口老龄化趋势增加，慢性老年性疾病的发病趋势也逐渐增加。结合有效的治疗方式对疾病进行干预时，需要保证患者具有自我护理意识，加强对疾病治疗的主动性。为探究“信号灯式”管理对老年慢性病患者用药依从性的影响，2018年3月-2019年3月收治老年慢性病患者92例，展开研究，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治老年慢性病患者92例。①纳入标准：依从性较好、符合老年慢性病标准、未合并重大神经功能障的患者。②排除标准：依从性较差、凝血功能障碍、沟通障碍、神经障碍的患者。将患者按治疗顺序随机分为两组，各46例。对照组男25例，女21例；年龄61～77岁，平均(70.2±4.6)岁；平均病程(1.24±0.22)年。疾病类型：脑血管疾病26例，心血管疾病20例。研究组男22例，女24例；年龄60～79岁，平均(71.6±4.1)岁；平均病程(1.34±0.21)年。疾病类型：脑血管疾病32例，心血管疾病14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组给予一般护理管理：按照科室内基础的护理流程展开干预，实行基础查房、基础的病情监督，记录患者当天的基本病情和用药情况并做好交接班工作。⑵研究组实施“信号灯式”管理模式，强调护理过程中的重点工作，通过标注做好相关的护理提示，加强患者对服药以及自我行为的主动性：①提示板制作：使用颜色鲜艳的记号笔绘制提示板，就饭前饭后服药种类以及总数量进行标记，着重标记服药时间，以对比鲜明的颜色或突出显示字体等方式展示，以此来提示患者按时服药。②药品分类：使用不同颜色的无菌包装袋将每次服用的药物统一分装，使用记号笔标注数字，以“1、2、3”的形式提示患者早、中、晚服药次数[3]。在管理过程中定时监督查看服药情况，并且询问服药过程中发生的失误，总结失误概率并纠正管理模式，同时展开健康宣教。

评价指标：对比两组患者管理3个月内患者的服药依从性：利用我院自拟的依从性评估量表统计。通过(3 周、12周、18 周)3个阶段中患者规律服药的行为展开评价。总分100分，50～70分：服药相对规律，偶尔忘记服药。70～90分：服药绝对规律，无漏服现象。＜50分：服药无规律。对比两组整体管理结果：利用我院自拟的管理质量评价表进行评估，围绕(不良习惯纠正、自我护理意识、疾病认知)3个指标进行评价，每项50分，20～30分：管理效果一般。30～50分：管理效果良好。＜20分：管理效果较差。

统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组服药依从性比较：研究组管理后规律服药的评分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组整体管理结果比较：研究组不良习惯纠正、自我护理意识、疾病认知得分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组服药依从性的评估结果比较(±s)，分)

表1 两组服药依从性的评估结果比较(±s)，分)

组别 n 3周 12周 18周研究组 46 79.6±10.2 85.6±5.4 91.5±2.9对照组 46 72.5±9.8 80.3±5.1 85.9±2.1 t 3.404 3 28.945 8 10.907 7 P 0.001 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者整体管理结果比较(±s)，分)

表2 两组患者整体管理结果比较(±s)，分)

组别 n 不良习惯纠正 自我护理意识 疾病认知研究组 46 42.6±2.1 45.6±1.5 47.3±2.3对照组 46 36.9±2.2 41.0±1.4 42.5±2.1 t 12.711 0 15.205 3 12.630 5 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

在老年慢性病治疗过程中由于治疗周期较长，若患者不具备积极的服药依从性则有可能引发疾病复发或发生其他并发症，对高龄患者的生命健康能构成较大的威胁。就当前我国整体医疗机构中服药失误的概率有逐渐上升的趋势，具体分析原因后发现主要集中于以下几点：①老年群体记忆力减退。②家属关心力度不够。③不良情绪等几个方面。多数患者罹患慢性疾病后通常会有较多的心理负担，负担主要集中于(医疗经济负担、病痛、求生欲减退)等几点导致患者拒绝服药[4]。常规护理模式下无法积极针对老年患者展开用药监督，而作为新型管理模式的“信号灯式”管理模式，能够通过加强标注的形式提示患者定时服药，集中注意力，降低错误服药的概率。为证明此种管理方式的临床应用效果，本研究结果显示：研究组管理后规律服药的评分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组从(不良习惯纠正、自我护理意识、疾病认知)等几个方面展开评价，研究组的得分高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，对老年慢性病患者实施“信号灯式”管理后能够有效改善患者的依从性。