太极拳对奥氮平致体重增加精神分裂症患者的作用

650000云南省精神病医院，云南昆明

资料与方法

2018年1月-2018年10月收治精神分裂症患者80例，均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中对精神分裂症的诊断标准，阳性和阴性症状量表(PANSS)≥60分；其中男45例，女35例；年龄20～50岁，平均(35.4±3.6)岁，无心、肝、脑、肺、肾等严重疾病，能配合医生治疗，基本完成医生的指令性动作和要求；随机分为两组，各40例。研究组男22例，女18例；年龄22～50岁，平均(37.3±2.5)岁；病程(9.3±4.8)个月。对照组男23例，女17例；年龄20～47岁，平均(36.6±2.4)岁，病程(9.5±4.9)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均口服奥氮平片治疗，5 mg/d 起始量，根据病情变化调整治疗剂量，2周内调整至15～20 mg/d，治疗过程中若出现失眠、锥体外系反应等可使用苯二氮类药物、苯海索等进行对症处理，不可合并使用其他抗精神病药物或作用于中枢神经系统的药物，两组患者治疗时间均为8周。研究组自奥氮平治疗第3 周开始增加太极拳习练：①对患者进行太极拳相关知识讲解，示范并教会患者24式太极拳动作，以及行拳时的注意事项和要领、调整呼吸方法等。②环境安静，患者在示范者带领下，跟随音乐节奏行24式太极拳，一套动作行2遍，每日晨起和晚餐后0.5 h各1次，时间10～15 min，连续6周。

观察指标：两组患者治疗前及治疗8周后采用PANSS评估患者的治疗效果，观察比较两组患者治疗前及治疗8 周后的体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。

统计学方法：统计学方法：通过SPSS 24.0 统计软件进行数据录入和统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后体重及糖脂代谢指标比较：两组治疗前体重、BMI、GLU、TG、TC等指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经过8周治疗，研究组治疗前后体重BMI、GLU、TG、TC等指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后体重、BMI、GLU、TG、TC等指标水平较治疗前明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

奥氮平是目前临床常用的一种第二代抗精神病药物，作用于多种受体系统，治疗效果明确，且药物不良反应轻微，临床常见的不良反应为体重增加，很大程度影响到服药的依从性。而奥氮平引起体重增加的原因可能与其对H1受体的阻断作用及过度镇静有关，导致患者食欲增加、活动减少等。

太极拳是中国传统辨证的理论思维与武术、艺术、导引术、中医等的完美结合，它以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辨证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体，是高层次的人体文化。作为一种饱含东方包容理念的运动形式，其习练者针对意、气、形、神的锻炼，非常符合人体生理和心理的要求，对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处，有着极为重要的促进作用。太极拳习练动作温和，行云流水，被许多现代人作为调节身心、修体塑形的运动选择。24式太极拳又称简化太极拳，动作简单精练，方便患者习练。

表1 两组患者治疗前后体重及糖脂代谢指标的比较

本文研究结果显示，对照组患者单一使用奥氮平治疗后体重、BMI、GLU、TG、TC均较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者在奥氮平治疗的同时辅以太极拳习练，治疗后体重、BMI、GLU、TG、TC 等指标水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。可见，精神分裂症患者在使用奥氮平治疗过程中辅以太极拳习练可以有效防止体重增加，改善奥氮平引起的糖脂代谢紊乱，且安全性高，对患者是极为有益的。