卧牛山社区重性精神病患者随访管理情况分析

238000巢湖市卧牛山街道社区卫生服务中心，安徽巢湖

重性精神病患者管理是基本公共卫生服务的重要组成部分。重性精神病患者不仅会给家庭带来沉重负担，也会给社会带来疾病负担和危害。我国有重性精神病患者约1 600万人，其中约10%有肇事、肇祸行为及危险。依托社区卫生服务机构开展重性精神病患者的监护和管理，对提高该人群的疾病控制、提高生活质量、减少潜在危害行为均有重要作用。本研究对卧牛山社区重性精神病患者管理情况进行分析，为后续工作的进一步提高和完善提供基础资料。

资料与方法

2011年1月-2015年12月卧牛山社区纳入重性精神病患者118例作为研究对象，分析其随访管理情况。

方法：从重性精神病患者管理系统中采集研究对象的性别、年龄、建档日期、随访次数，根据随访累计月和随访次数计算随访频率。依据基本公共卫生服务要求，将平均＜3 个月/次评定为达标，并将3 个月/次以上的再分为3～6 个月/次和＞6个月/次两组。

统计学处理：数据应用Excel 2003软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同性别患者达标率比较[n(%)]

表2 不同年龄组患者随访情况分布[n(%)]

结 果

重性精神病患者总体随访情况：年龄14～78 岁，平均(48.5±13.9)岁，其中＜45岁占39.0%，45～65岁占44.1%，65岁＞占16.9%；男66例(55.9%)；女52例(44.1%)。所有研究对象均得到规范精神药物治疗和控制，危险性评估均为0级。随访管理平均(5.6±6.2)月/次，其中＜3 个月/次为54.2%，3～6 个月/次为33.1%，＞6个月/次为12.7%。

不同性别患者达标率比较：不同性别患者达标率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

不同年龄组患者随访情况：45～65岁达标率略低，其中随访频次＞6月/次的达标率随年龄增加而升高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

重性精神病患者社区防治管理是以社区卫生机构为基本服务单位，建立一支以重性精神患者管理为目标的团队[1]。本研究发现，通过社区机构管理，能够达到良好控制患者病情和降低肇事肇祸目的，但随访管理达标率尚不够高，其中对高龄者随访管理频次可能存在偏低问题，应该在后期工作中加强该群体管理。总体上本社区立足卫生服务中心，依托服务团队，自开展重性精神病患者社区防治管理工作以来，积极联合社区家庭与上级精神卫生部门配合，与患者家属一起，通过多途径综合管理，达到较好效果。

目前我国精神卫生医疗资源仍然缺乏，各级精神卫生机构及基层卫生间联系尚不够密切，双向转诊机制仍有待完善；社区医院缺乏具有一定精神卫生知识的专业人员[2]。重性精神病患者社区管理中，社会参与、治疗依从性、经济情况、家属态度为患者康复重要影响因素[3]。重性精神疾病康复管理医院社区一体化式管理，加强管理的可行性和可持续性，可达到有效控制精神疾病病情，降低肇事肇祸发生率的目的[4]。建议坚持以全社会的联合联动为基础，紧紧围绕“三早三防、六进社区村屯”等综合的管理模式[5]。