电子止吐仪联合穴位按摩对肺癌化疗患者呕吐的预防效果

张立敏

大连市金州区中医医院肿瘤科 (辽宁大连 116100)

化疗是肺癌的主要治疗方法，通过化疗可杀灭机体内恶性增殖的癌细胞，并抑制癌细胞的扩散与转移。但化疗药物通常会引起程度不一的不良反应，如恶心、呕吐、脱发。其中呕吐可扰乱患者机体的酸碱平衡，造成水电解质紊乱、营养障碍、体能下降等，严重影响患者的生命质量[1]。临床常规护理仅能满足患者基本护理需求，在预防呕吐方面的效果不甚理想，因此需寻找更有效的方法提高止吐效果，进而改善患者的生命质量。电子止吐仪是一种体外经皮神经电刺激治疗仪，可通过低频脉冲对机体进行刺激，抑制胃肠组织中5-羟色胺3(5-HT3)的释放，进而预防恶心、呕吐的发生。穴位按摩是我国传统医学中重要的组成部分，通过刺激特定穴位，激发机体经络之气，达到和胃理气、脾气得运、改善呕吐的目的[2]。基于此，本研究旨在探讨电子止吐仪联合穴位按摩在预防肺癌化疗患者呕吐中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月于我院肿瘤科接受化疗的200例肺癌患者，根据不同护理方法分为对照组和观察组，各100例。观察组男64例，女36例；年龄45～75岁，平均(60.20±4.41)岁；鳞癌42例，腺癌58例。对照组男63例，女37例；年龄46～75岁，平均(60.25±4.39)岁；鳞癌43例，腺癌57例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：经细胞学与病理学检查确诊为肺癌，并接受化疗；患者及家属均对本研究知情同意；无精神或意识障碍，且能够配合完成护理及治疗。排除标准：除化疗外需辅以其他治疗；前次化疗未出现恶心、呕吐症状；合并其他严重并发症，且处于急性期。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即于化疗前给予相应的健康宣教、心理疏导、饮食指导及用药指导等。

观察组应用电子止吐仪联合穴位按摩。(1)电子止吐仪：选取天枢穴、大横穴、内关穴等穴位，常规消毒后涂抹导电膏，将电子止吐仪(法罗适科技有限公司，型号F-02)的接触板置于手腕内侧皱褶下两指处，两电极间至少保持2 cm的距离，系上松紧带，固定接触板，设定频率为2～100 Hz，逐渐增大电流强度，以患者能够耐受且不产生疼痛为宜，持续干预15 min；于化疗当日进行刺激，连续干预3 d；在干预前询问患者过敏史，如干预过程中出现皮肤瘙痒等情况，应立即停止干预。(2)穴位按摩：穴位按摩前，洗净双手，修剪拇指指甲，协助患者取舒适体位，于其腕关节下方垫软枕，嘱其放松肌肉，取内关穴，连续伸屈拇指第一关节按压该穴位，待患者出现酸、涨、麻等感受，连续轻柔按摩10 s，持续按压10 min。

两组均持续干预3 d。

1.3 临床评价

(1)呕吐：无呕吐为0度，每日呕吐1～2次为Ⅰ度，每日呕吐3～5次为Ⅱ度，每日呕吐5次以上为Ⅲ度。(2)生命质量：采用欧洲癌症和治疗组织编制的生命质量核心问卷(quality of life core questionnaire，QLQ-C30)评估两组的生命质量，内容包括角色功能、社会功能、胃肠道反应、身体功能等，共30个条目，总分30～126分，得分与生命质量成负相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组呕吐情况比较

观察组呕吐发生率为16.00%(16/100)，对照组为43.00%(43/100)，差异有统计学意义(χ2=17.526，P<0.05)。观察组呕吐程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组呕吐程度比较[例(%)]

2.2 两组QLQ-C30评分比较

干预前，两组QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组QLQ-C30评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量评分比较(分，

3 讨论

化疗是治疗晚期肺癌患者的有效方式，可在一定程度上抑制病情发展，但易引发恶心、呕吐等不良反应，影响患者的生命质量，甚至有部分患者因无法承受不良反应带来的痛苦而选择放弃治疗[3-4]。临床常规护理仅能满足患者的基本生理需求，缺乏针对性，对于预防或改善呕吐的效果往往欠佳。

中医理论中的脾胃学说认为，肿瘤患者脾胃虚弱，穴位是经络与机体的组成部位，通过穴位按摩对人体特定穴位进行刺激，可激发经络之气，从而发挥通经活络、祛邪扶正之效，进而达到预防呕吐的效果。本研究结果显示，观察组呕吐发生率低于对照组，呕吐程度轻于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组生命质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明电子止吐仪联合穴位按摩在预防肺癌化疗患者呕吐中具有较好的应用效果，利于改善生命质量。

电子止吐仪利用周期性低频双向脉冲波，刺激手腕部经络并传导至呕吐中枢，对物理与生物通道引起的神经性呕吐信号与胃部迷走神经信号加以调节，抑制大脑将呕吐信号传输至胃部，降低胃部异常蠕动频率，从而达到预防呕吐的效果；同时，利用低频脉冲波对内关穴进行刺激，使上、中、下三焦气体通畅，胃气下降，可达到改善恶心、呕吐的目的；通过良性刺激，可降低5-HT3受体的表达，阻止5-HT的过量释放，减轻呕吐程度。穴位按摩通过刺激手腕部经络，能够调整三焦平衡，宣通三焦气机，利于调节肠胃，改善恶心、呕吐、胃痛症状，减轻生理痛苦，改善生命质量[5-6]；此外，通过手法按摩穴位，可使患者身心放松，有助于分散其注意力，减少不良反应的发生，提高化疗依从性。

综上所述，电子止吐仪联合穴位按摩能够有效预防肺癌化疗患者呕吐的发生，提高生命质量。