手术室整体护理对宫腔镜检查患者应激反应及护理满意度的影响

严芸，刘冬梅，朱金妹，顾芹

赣州市大余县人民医院手术室 (江西大余 341500)

宫腔镜检查属于妇科临床的重要诊疗技术，由于具有诊断准确率高、用时短、微创安全等特点而受到医者与患者的青睐。但由于患者缺乏对宫腔镜检查技术的认知及过度担忧预后，在检查期间往往会出现较明显的应激反应，甚至导致手术失败[1-2]，因此，加强对宫腔镜检查患者的临床护理非常必要。本研究旨在探讨手术室整体护理对宫腔镜检查患者应激反应及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2020年5月在我院行宫腔镜检查的60例患者，按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组年龄19～57岁，平均(39.85±6.43)岁；体重43～71 kg，平均(58.37±7.16)kg。观察组年龄18～59岁，平均(41.32±6.28)岁；体重44～70 kg，平均(58.16±7.09)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准；纳入患者资料完整，且已签署知情同意书，排除伴严重认知或听力障碍、无法正常交流及拒绝参与研究的患者。

1.2 方法

对照组接受常规基础指导，包括维持室内温湿度适中、检查前适当解释和安抚患者情绪及对症干预等。

观察组在对照组基础上开展手术室整体护理，具体步骤如下。(1)检查前护理：仪器准备，即于检查前10 h，安排腔镜专科人员准备宫腔镜系统(江苏佳华电子设备有限公司，HJ-60型)，使用2%戊二醛消毒液对宫腔检查镜及鞘进行浸泡消毒，并仔细核查相关仪器设备(如膨宫仪、摄像系统、冲洗吸引装置及冷光源等)，确保上述仪器设备运转良好，此外，提前备齐肾上腺素、地塞米松等抢救药品，检查并使用一次性保护套对各种导线进行保护；检查前访视，即检查前探访患者，积极与其交流，以明确掌握患者的情绪状况，鼓励患者通过深呼吸、聆听音乐等方式宣泄心理压力，借成功案例激发患者的诊疗信心，同时，为患者科普宫腔镜检查的相关知识及检查过程中的事项，及时解答其提出的问题，纠正错误认知。(2)检查中护理：入室前，由手术室护士严格核实患者的基本信息(姓名、床号等)，接通各仪器设备电源，使其处于工作状态，并适当调节冷光源亮度、摄像系统等；检查过程中的动作应尽量轻柔、平稳，以免对患者造成损伤或增加其不适感；同时，安排专员全程陪伴患者，适时给予鼓励和支持，密切监测患者的各项生命体征，尽量减少非操作区皮肤的暴露，以减轻应激反应。(3)检查后护理：检查后协助患者将衣物穿戴整齐，并搀扶其到休息室；告知患者检查中由于宫颈扩张或宫腔膨胀，可能导致恶心呕吐、心率缓慢及头晕等不适反应，故需要静卧约15 min，确认无不适反应后再离开；在患者卧床时给予其热水饮用，并发放宫腔镜检查后健康手册，叮嘱患者注意改善饮食、加强锻炼及规范用药等。(4)物品整理：检查后安排专科护士清点仪器设备及配件是否齐全，及时回收宫腔镜镜头、摄像系统等精密器件，妥善放置，注意定期保养；镜鞘需要通过高压水枪清洗，其余配件可直接采用清水冲洗，完成后擦拭干净，做好登记，并统一送往消毒供应室进行灭菌处理。

1.3 临床评价

(1)应激反应指标：主要监测两组检查过程中及检查后10 min的心率(heart rate，HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。(2)护理满意度：由我院自制调查问卷进行统计，内容包括手术室环境、服务态度、事项告知等，85分及以上为很满意，60～84分为基本满意，低于60分为不满意，满意度=(很满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组应激反应指标比较

观察组检查过程中及检查后10 min的HR、MAP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组应激反应指标比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

宫腔镜是集治疗与检查为一体的一种先进医疗设备，其能够利用冷光源及腔镜的成像系统直观、准确地探查宫腔内的病变情况，现已被广泛应用于异常子宫出血、不孕症、宫腔粘连及子宫内膜息肉等疾病的诊疗中[3-4]。但宫腔镜检查需要对宫颈作适当扩张处理，加之受检查环境陌生、预后未知等因素的影响，患者检查期间普遍伴有较重的心理与精神负担，极大地影响了检查工作的顺利实施[5]。

有资料显示，在患者行宫腔镜检查期间辅以护理干预能够有效缓解其负性情绪，提高舒适感[6]。手术室整体护理是对常规护理指导工作的进一步完善，围绕患者检查全程开展，充分体现了“以患者为中心”的服务宗旨。张秀英和冯小军[7]认为，将手术室整体护理模式应用于宫腔镜检查中，能够充分考虑到患者心理及生理层面的诉求，从而确保检查的高效完成。张瑞玲[8]对比180例宫腔镜检查患者的护理资料，发现观察组经整体护理后情绪明显改善，术后应激反应明显减轻，表现在MAP、HR及白细胞介素(interleukin，IL)-6等指标明显低于对照组的指标水平。本研究将手术室整体护理应用于宫腔镜检查患者中，结果显示，观察组检查过程中及检查后10 min的HR、MAP均低于对照组，护理满意度高于对照组，与上述研究结果相似。手术室整体护理的开展，检查前从心理与认知两个层面加强干预，能够使患者以最佳状态接受检查；检查中全程陪伴、密切监测患者体征及减少非操作区皮肤暴露等，可进一步稳定患者的情绪，减少应激反应，利于维持血流动力学的平稳；检查后为患者发放健康手册、指导其暂时卧床及合理饮食等，可减少意外事件的发生，使患者获得更为良好的恢复环境，提升其对护理工作的满意度。

综上所述，对宫腔镜检查患者开展手术室整体护理，能够有效减轻应激反应，维持机体血流动力学稳定，并可提高患者的满意度。