综合护理干预在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用效果

汤心玲，刘倩

宜春市第二人民医院 (江西宜春 336000)

重症肺炎是常见的肺部感染性疾病，具有病情危急、进展快及病死率高等特点，患者一般呼吸能力较弱，易发生呼吸衰竭等并发症。呼吸机治疗是目前改善患者呼吸状况的主要方式[1-2]，但部分患者由于身体素质及抵抗力较差、肺功能低下，常会发生呼吸机相关性肺炎等并发症，延长住院时间，影响预后[3-4]。本研究旨在探讨综合护理干预在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年2月我院收治的重症肺炎患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组男26例，女14例；年龄40～78岁，平均(58.26±8.12)岁；文化程度，小学及以下10例，初中及高中16例，大学及以上14例。对照组男28例，女22例；年龄40～76岁，平均(58.28±8.15)岁；文化程度，小学及以下12例，初中及高中18例，大学及以上10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：经临床检查确诊为重症肺炎[5]；患者及家属同意参加并签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官疾病；伴有严重意识障碍或精神疾病；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

两组均予以呼吸机(北京航天长峰股份有限公司，ACM812A型)治疗。

对照组实施常规护理干预，包括保持良好的病房环境、口腔护理、机械通气护理、吸痰护理等。

观察组实施综合护理干预，具体如下。(1)呼吸机护理：在进行机械通气及其他护理操作时，严格遵循无菌原则，维持环境温度为18～24 ℃，湿度为50%～70%；保证呼吸机管道固定牢靠，避免过分牵拉，并每日用清水擦拭机器表面，定期进行消毒检修。(2)呼吸道管理：适当抬高床头，避免误吸的发生；做好呼吸道湿化处理，当患者出现痰鸣音、气道压力升高、血氧饱和度<90%时，给予吸痰干预，避免痰液堵塞呼吸道发生窒息，并严格遵守吸痰操作规范，注意动作轻柔，避免损伤气道黏膜，且于吸痰过程中密切观察患者面色及生命体征变化，若出现呼吸困难则立即停止吸痰；若患者痰液较浓稠难以咳出，则遵医嘱行雾化吸入治疗，将药物加入适量0.9%氯化钠注射液中直接滴注在气管内进行气道湿化，起到稀释痰液的作用，以利于患者咳出痰液。(3)抗生素使用：定期对气管内分泌物进行细菌培养，并定期进行药敏试验，及时了解致病菌变化，遵医嘱使用抗生素。(4)生活护理：指导患者合理饮食，增强营养以提高机体抵抗力，避免呼吸道发生再次感染；依据患者口腔情况选择合适的口腔冲洗液进行口腔护理(2次/d)，并注意观察患者口腔黏膜有无破损，避免口腔感染；加强与患者的沟通、交流，帮助其以积极、正确的态度面对治疗。

1.3 临床评价

(1)于治疗2周后比较两组治疗有效率：显效，肺部体征和临床症状完全消失；有效，肺部体征基本消失，临床症状有所缓解；无效，肺部体征及临床症状无变化，甚至加重；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)呼吸机使用时间和住院时间：记录两组呼吸机使用时间和住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组呼吸机使用时间、住院时间比较

观察组呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组呼吸机使用时间、住院时间比较

3 讨论

重症肺炎是常见的肺部感染性疾病，常并发呼吸衰竭，治疗以机械通气为主[6]。但由于该病患者年老体弱、呼吸功能存在严重障碍、抵抗病原菌侵入能力较差，导致在呼吸机治疗的过程中并发症发生风险增高[7]。为降低并发症发生风险，确保干预效果，在行呼吸机治疗的同时采取积极有效的护理干预措施尤为重要。

综合护理干预围绕患者开展呼吸道、饮食、心理、生理等多方面的护理干预，同时加强对护理人员的知识、技能培训，提高护理质量，以达到促进患者康复的目的[8]。本研究中，观察组在呼吸机治疗的基础上予以综合护理干预，治疗有效率高于对照组，且呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组，表明综合护理干预能够提高重症肺炎患者的干预效果，缩短呼吸机使用时间和住院时间。分析原因在于，通过合理规范使用呼吸机，使用前后进行严格清洗消毒，重视吸痰等护理的规范操作及抗生素的合理使用，均能够降低患者发生再次感染的风险；因患者免疫力较差，恢复能力较弱，所以加强营养支持，增强患者抵抗力，从而缩短呼吸机使用时间和住院时间，提高干预效果；加强呼吸道护理，给予吸痰、雾化、气道湿化等干预，利于患者咳出痰液，可减少痰液引起的感染，利于病情恢复。

综上所述，重症肺炎患者行呼吸机治疗的同时予以综合护理干预的效果明显，可缩短呼吸机使用时间及住院时间。