精准护理对电子结肠镜检查患者心理状况及应激反应的影响

王芬芬

天津医科大学第二医院 (天津 300211)

电子结肠镜检查是针对肠道相关疾病进行检查、确诊及制定治疗方案的主要手段，但在检查过程中患者会出现疼痛、恐惧等不适，严重影响其心理健康及检查依从性[1]。精准护理通过一系列科学、有针对性的护理措施对电子结肠镜检查患者进行干预，可缓解患者的不良情绪，增加患者的依从性，保证检查的顺利开展及检查结果的准确性。本研究旨在探讨精准护理在电子结肠镜检查患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2019年6月我院收治的86例行电子结肠镜检查的患者作为研究对象，根据护理干预方式不同分成两组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄25～79岁，平均(52.38±5.13)岁；疾病类型，胃炎12例，溃疡7例，消化道出血15例，食管癌2例，大肠息肉7例。观察组男22例，女21例；年龄27～75岁，平均(51.27±6.42)岁；疾病类型，胃炎13例，溃疡5例，消化道出血16例，食管癌3例，大肠息肉6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组予以常规护理：(1)检查前1 d晚上，经750 ml水送服45 ml磷酸钠盐口服溶液[成都迪康药业股份有限公司，国药准字H20103035，45 ml：磷酸二氢钠(一水合物)21.6 g与磷酸氢二钠4.3 g]；(2)向患者及其家属详细介绍电子结肠镜检查的目的、方法及注意事项，并充分了解患者的检查结果、禁忌证等，确保电子结肠镜检查顺利进行；(3)由于患者在电子结肠镜检查过程中常会出现精神紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应耐心、有针对性地与其沟通交流，缓解其不良情绪，增强其检查依从性。

观察组予以精准护理，具体如下。(1)强化健康宣教：根据患者文化水平、年龄等，采用视频、口头表达、小册子等方式讲解检查相关的注意事项，并对患者的疑虑予以解答。(2)强化心理干预：多与患者进行沟通，了解患者不良心理状态的原因，并根据结果采用耐心讲解、转移注意力等方式改善其心理状态。(3)饮食护理：嘱患者检查前2 d禁止食用蔬菜、水果，并于检查前1 d再次告知患者相关饮食注意事项；若患者检查前出现便秘现象，应嘱其多饮水，并在排便后开展检查前的准备工作，包括准备好电子结肠镜[上海成运内窥镜设备有限公司，国食药监械(准)字2009第3220796号，型号：CVE-2100L/I/S]、保持病房环境安静与清洁及室内温度适宜等。(4)饮水指导：快速饮水会扩张患者胃组织，增加胃内压力，导致患者出现恶心、呕吐及胃内不适等情况；饮水速度过慢会减慢患者胃肠蠕动，导致水分被小肠吸收，无法达到检查前肠道清洁的目的，因此，应为患者制定针对性饮水计划，让患者在规定时间定量、定速饮水。(5)排便情况监测：护理人员提前告知患者服药后排便的状态、颜色及次数等，即状态从排便初期的软便逐渐转变为糊状或水状，颜色由最初的深黄色逐渐转变为淡黄色，次数正常为6～8次，但排便终结标志应为排水样便。

1.3 临床评价

(1)干预前及干预15 d后，采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[2]及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[3]评估患者的心理状况，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高患者焦虑、抑郁程度越严重。(2)术前5 min及术后10 min，使用多参数监护仪[武汉中旗生物医疗电子有限公司，鄂食药监械(准)字2014第2211493号，型号：PM-7000B]监测患者的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)，用以评估患者的应激反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状况

干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预15 d后，两组SAS评分、SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组心理状况比较(分，

2.2 应激反应指标

术前5 min，两组MAP、HR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后10 min，两组MAP、HR均高于术前5 min，但观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组应激反应指标水平比较

3 讨论

电子结肠镜是胃炎等疾病的常用诊疗手段，检查准确度较高，图像清晰，可对黏膜病变进行组织学定性，利于为后续治疗提供参考依据，但检查操作会刺激迷走神经，牵拉肠道平滑肌，引发疼痛、紧张、恐惧等，影响检查的顺利开展[4]。因此，对电子结肠镜检查患者进行精准、有效的护理干预十分必要，以提高患者的检查认知度及依从性[5]。

护理学科应积极采取精准护理、精准管理、精准设置、精准服务、精准教学、精准科研等对策加以应对，以适应精准医疗的发展，同时提高学科水平。本研究结果显示，干预15 d后，两组SAS评分及SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组；术后10 min，两组MAP及HR均高于术前5 min，但观察组均低于对照组；表明精准护理可改善电子结肠镜检查患者的心理状况，降低应激反应。

精准护理通过向患者普及电子结肠镜检查知识，使患者全面了解该检查方法，减少其对检查的抗拒心理；通过对患者进行心理干预，及时了解其焦虑、紧张等不良情绪并针对性地进行疏导，缓解不良情绪，提高患者对检查的依从性，保证检查工作的顺利开展；通过对患者饮食、饮水方面的指导及排便情况的监测，使患者做好检查前的清肠工作，保证检查工作顺利进行[6]。患者在进行电子结肠镜检查时产生的紧张、恐惧、抑郁等不良情绪会使其对手术产生一定的应激反应，从而影响手术的顺利进行，精准护理干预改善了患者的心理状况，提高了患者的检查依从性，使其保持相对平稳的MAP、HR，减轻应激反应。

综上所述，对电子结肠镜检查患者实施精准护理，可改善患者的心理状况，降低其应激反应。