个体化全程护理在门诊雾化吸入患儿中的应用效果

丰丽娟，赵娇

解放军联勤保障部队 天津康复疗养中心 (天津 300110)

雾化吸入是利用雾化装置将药液压缩雾化，分散为微小雾滴或颗粒，再由呼吸道吸入，从而达到治疗目的的一种治疗方式，主要适用于治疗呼吸道感染、炎性反应、水肿及痉挛等。由于其具有药物起效快的特点，近年来被广泛应用于小儿呼吸道感染的治疗中。但由于患儿年龄偏小，治疗时常被打断，导致治疗效果有限；同时，家长缺乏疾病相关知识，患儿治疗依从性低容易使其对雾化吸入治疗效果产生不信任感，故在雾化吸入治疗过程中实施有效的护理干预对改善患儿治疗效果具有重要意义[1-3]。本研究旨在探讨个体化全程护理在门诊雾化吸入患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年2月在我中心门诊接受雾化吸入治疗的80例患儿作为研究对象，将2017年7月至2018年4月收治的40例患儿予以常规护理(对照组)，2018年5月至2019年2月收治的40例患儿给予个性化全程护理(观察组)。对照组男17例，女23例；年龄1～3岁，平均(1.52±0.41)岁；原发病症，支气管炎12例，肺炎9例，哮喘13例，上呼吸道感染6例。观察组男21例，女19例；年龄1～3岁，平均(1.59±0.37)岁；原发病症，支气管炎8例，肺炎11例，哮喘10例，上呼吸道感染11例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患儿家属均自愿参与，并签署知情同意书。纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中相关诊断标准，并确认可接受雾化吸入治疗；凝血功能正常。排除标准：先天性心脏功能异常；自身免疫系统缺陷；伴发其他重大疾病。

1.2 方法

两组均采用上海亿圣科技有限公司生产的YS9801型医用超声雾化器进行雾化吸入治疗。对照组接受常规护理：营造安静、舒适的就诊环境，并及时对患儿实施心理干预，消除其陌生感；护理人员向患儿家属介绍雾化吸入注意事项，告知雾化器的正确使用方法及清洁保养方法。

观察组接受个体化全程护理：评定患儿及其家属治疗相关行为，找出其影响治疗的因素，并针对现存问题，制定个性化护理方案；由专职护士向家长演示雾化吸入流程，检查超声雾化器各部件是否存在异常，连接雾化器主件与附件，加蒸馏水及治疗药物，调整定时开关至所需时间，打开雾化开关调节雾量，由家长示范将面罩放入嘴中，嘱患儿模仿家长行为，同时用鼓励性语言指导其深呼吸进行治疗，对于哭闹不止的患儿，可采用动画视频、图书绘本等转移其注意力；在治疗结束后，关闭雾化开关及电源开关，清理剩余蒸馏水，将面罩、雾化罐及螺纹管置于消毒液内浸泡1 h，清洗晾干备用；指导家长为患儿进行清洁，并叩击患儿背部，辅助其进行排痰。

两组疗程为4～7 d，均护理至患儿疗程结束。

1.3 临床评价

(1)干预4 d后，记录两组呼吸频率、心率；并用南京宁创医疗设备有限公司的儿童型NC-BS-02血氧饱和度传感器测量血氧饱和度。(2)参照Morisky用药依从性问卷(Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8)[4]自编患儿治疗依从性问卷，分别于干预前及干预4 d后评估两组的治疗依从性，该问卷重测效度为0.801，Cronbach′α系数为0.817，共计10个条目，采用百分制，得分与患儿治疗依从性成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命体征指标比较

观察组呼吸频率及心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组干预后治疗依从性比较

观察组干预后治疗依从性问卷评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组生命体征指标比较

表2 两组干预后治疗依从性比较(分，

3 讨论

呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病之一。由于儿童的生理机能发育不完全，鼻腔狭窄、黏膜柔嫩、血管分布丰富且纤毛运动性较差，极易发生感染而产生充血、水肿、分泌物增加等症状，继而引起呼吸道阻塞及喘息类疾病，严重威胁患儿的生命健康[5]。雾化吸入治疗具有无疼痛、使用方便、药物作用显著等优势，尤其适用于儿童。但患儿受自身年龄特点及疾病相关因素的影响，往往出现多种意外情况导致治疗中断，从而影响雾化治疗效果。因此，通过科学、合理的护理方式提高患儿治疗依从性对保证雾化吸入治疗效果具有积极意义。

个体化全程护理是指以常规临床护理为基础，结合患者个性化生理及心理需求，制定个性化护理方案，使护理工作质量大大提升的一种护理方法[6]。本研究结果显示，观察组呼吸频率及心率低于对照组，血氧饱和度及治疗依从性问卷评分均高于对照组，说明个体化全程护理在门诊雾化吸入患儿中的干预效果显著。

传统雾化吸入治疗仅对家长开展简单健康宣教，在患儿哭闹时不能有效安抚，或以错误方式强制继续治疗，使得患儿负性情绪加重，从而影响治疗效果。而个体化全程护理对患儿及其家属治疗行为进行评估，可有效发现治疗环节中可能存在的问题，使得护理方案具有更高的可行性；由责任护士告知家长治疗流程，并由患儿模仿家长动作，可降低其抵触心理，提高治疗依从性；家长在掌握正确治疗流程后可缓解患儿不适，使治疗顺利进行，从而改善患儿呼吸频率、心率及血氧饱和度，提高治疗效果。

综上所述，个体化全程护理可有效降低门诊雾化吸入患儿的呼吸频率及心率，提高其血氧饱和度及治疗依从性。