气压波治疗仪结合护理干预对卵巢癌术后患者下肢深静脉血栓发生率的影响

宋立梅

天津市宝坻区人民医院外三科 (天津 301800)

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是卵巢癌患者术后的常见并发症，是由于患者癌细胞分泌促凝物质，加上手术创伤，术后患者长期卧床休息导致血液处于高凝状态，血流不畅堵塞血管造成，轻时影响患者的身体康复，重时甚至造成患者死亡，严重威胁患者的生命安全，需及时采取护理措施进行干预[1-2]。常规护理干预通过对患者双下肢进行按摩、运动，可在一定程度改善患者血液的高凝状态，但效果不佳。气压波治疗仪是通过对患者肢体进行循环挤压，从而促进血液流动的物理疗法，在预防肢体淋巴水肿、肢体痉挛等方面具有较好效果[3]。本研究旨在探讨气压波治疗仪结合护理干预对卵巢癌术后患者DVT发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年12月于我院行卵巢癌手术的74例患者的临床资料，根据术后干预方法的不同分为两组，各37例。对照组年龄34～68岁，平均(51.26±6.83)岁；体重43～67 kg，平均(55.14±6.51)kg。观察组年龄33～69岁，平均(51.35±6.79)岁；体重42～67 kg，平均(55.01±6.42)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，具体内容如下。(1)健康教育：向患者详细介绍DVT的发生原因、危害及相关预防措施等，提高患者认知度及重视度。(2)心理护理：根据患者的性格特点，采用不同方式与患者进行沟通，引导其倾诉心中焦虑、不安等负面情绪，并指导其通过听音乐、看书、与他人沟通的方式放松心情，以积极向上的心态接受治疗，提高治疗配合度。(3)运动指导：术后调高患者下肢，定时协助翻身，按摩双下肢，指导其于床上进行下肢屈伸训练，促进双下肢血液循环。

观察组在对照组基础上采用气压波治疗仪(河南瑞禾医疗器械有限责任公司，豫械注准20172260552，型号：RH-YL-A)干预：连接电源，将空气波压力治疗套筒佩戴在患者双下肢的大腿与小腿上，拉好拉链并固定，打开开关，设置气压压力值在30～240 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，释放压力顺序由下到上，以患者耐受为宜，每次加压充气1 min，休息10 s，以此间隔反复加压与释放压力，20 min/次，2次/d。

两组均连续干预5 d。

1.3 临床评价

(1)比较两组凝血功能：于干预5 d后，抽取患者空腹静脉血5 ml，采用全自动生化分析仪(沈阳万泰医疗设备有限责任公司，辽食药监械(准)字2010第2400041号，规格：OTA-400)测定D-二聚体(D-Dimer，D-D)、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)。(2)比较两组DVT发生情况：于干预5 d后，采用下肢静脉彩超检查方法观察两组DVT发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 凝血功能

干预5 d后，观察组D-D水平高于对照组，PLT少于对照组、PT长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 DVT发生情况

干预5 d后，对照组DVT发生率为24.32%(9/37)，观察组DVT发生率为5.41%(2/37)，差异有统计学意义(χ2=5.232，P=0.022)。

表1 两组凝血功能比较

3 讨论

卵巢癌是常见的恶性肿瘤性疾病，临床多采用腹腔镜手术治疗。但由于手术会对患者产生较大创伤，导致大量出血，使得患者血液黏稠度增加，血液流速减缓，加上患者需长期卧床休养，造成下肢血液流动不通畅，血液易凝聚于血管内堵塞血管，从而形成DVT，不利于患者术后康复[4]，因此，需采取有效的护理措施干预卵巢癌术后患者，从而改善血液流变学，避免DVT的发生，促进患者的身体恢复。

本研究结果显示，观察组D-D水平高于对照组，PLT少于对照组、PT长于对照组，DVT发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；表明气压波治疗仪结合护理干预可改善卵巢癌患者术后凝血功能，降低DVT发生率，具有较好的干预效果。常规护理干预通过向患者普及DVT相关知识，可加强患者及其家属的认知度及重视度，使患者能够积极配合治疗，从而预防DVT的发生；通过引导患者诉说负面情绪，指导其放松心情，可改善患者的心理状态，使其以放松、积极向上的心态配合治疗，从而提高治疗效果；同时，术后抬高患者下肢，定期辅助翻身并进行按摩，指导其进行双下肢训练，可促进患者双下肢血液循环，避免DVT的发生。气压波治疗仪作为一种物理疗法，通过对治疗套筒进行反复加压、释放压力，使患者双下肢形成循环压力，从而促进血液及淋巴液的流动，改善机体凝血功能，预防DVT的发生[5-6]；另外，气压波治疗仪是按照肢体远心端到近心端方向进行均匀挤压，挤压方向与血流方向一致，可加快血流速度，改善血液高凝状态，避免血液聚集堵塞血管，从而预防DVT的发生。但气压波治疗仪需在患者清醒的状态下使用，且对于血管弹性差、患肢有压疮或溃疡的患者应谨慎使用，防止不良事件的发生。

综上所述，气压波治疗仪结合护理干预可改善卵巢癌术后患者凝血功能，降低DVT发生率。