分娩镇痛仪联合分娩球对初产妇产后抑郁及新生儿Apgar评分的影响

刘婷

江西省妇幼保健院 (江西南昌 330006)

分娩是一个危险且痛苦的过程，期间伴随剧烈且不可避免的疼痛。初产妇缺乏分娩知识，因子宫收缩产生的剧烈疼痛增加了产妇的焦虑程度，而长期处于焦虑状态会造成机体生理状态变化，将增加产后抑郁的发生风险，影响母婴的身心健康[1]。基于此，本研究探讨分娩镇痛仪联合分娩球对初产妇产后抑郁及新生儿Apgar评分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年4月我院接收的100名初产妇，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各50名。对照组年龄20～36岁，平均(27.55±2.20)岁；孕周37～41周，平均(39.24±1.22)周。试验组年龄22～36岁，平均(27.46±2.15)岁；孕周38～42周，平均(39.28±1.25)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究均经过医学伦理委员会批准。纳入标准：产妇及家属均知情同意；孕周≥36周；单胎、胎位正常；初产妇。排除标准：患有心、肝、肾等器官疾病；患有精神疾病；合并凝血功能障碍；合并免疫系统异常；患有恶性肿瘤

1.2 方法

对照组进行常规分娩，即指导产妇取正常的截石位分娩，且不实施其他的镇痛处理措施。

试验组在对照组基础上使用分娩镇痛仪联合分娩球进行镇痛处理。(1)分娩镇痛仪的使用：在产妇宫口开至3 cm、疼痛中重度时，使用广州三瑞医疗器械有限公司生产的SRL998A型导乐分娩镇痛仪，将电极片分别放至产妇左手虎口最高、右手掌侧腕横纹肌中心3.4 cm位置，将仪器A输出线电极与产妇手部电极相连，在产妇腰骶部T10、T12～L1处分别放置电极片，将仪器B输出线电极与产妇T10、T12～L1电极片相连；适时、适度调节仪器的电流强度，保证产妇可耐受且以肌肉有微弱颤动为宜，直至宫口全开后停止使用。(2)分娩球的使用：在产妇进入待产室后，根据其自身情况选取对应的分娩球，协助其骑坐在分娩球上，按照前后左右的方向旋转，松弛肌肉，协助扩张宫口；产科护士按摩产妇后背，靠墙位置放置分娩球，然后沿墙壁滑行，刺激胎头下降；产妇双臂抱紧分娩球，于左右方向上移动髋关节使盆腔晃动，保证胎儿在子宫内的体位正常；产科护士要与产妇保持良好的沟通、交流，疏解产妇产前紧张、焦虑情绪，树立顺利分娩的信心。

两组均在产后进行为期1个月的随访。

1.3 临床评价

(1)SDS评分：产前及产后1个月，采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估产妇的抑郁程度，总分<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁[2]。(2)新生儿Apgar评分：于分娩后1 min对新生儿窒息程度进行评估，主要包含皮肤颜色、心率、刺激反应性、肌张力、呼吸5项，每项2分，共10分，8～10分为无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 SDS评分

产前，两组SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；产后1个月，两组SDS评分均低于产前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组SDS评分比较(分，

2.2 新生儿Apgar评分

分娩后1 min，试验组新生儿Apgar评分为(7.91±1.68)分，高于对照组的(6.36±1.43)分，差异有统计学意义(t=4.968，P=0.000)。

3 讨论

分娩质量主要包括在分娩过程中产妇的心理应激情况、对疼痛的承受能力及产后新生儿和产妇的健康状态。产妇在分娩过程中的疼痛会明显降低其分娩质量，且产后恢复不良会导致产妇出现严重的抑郁情况，对母婴造成不良影响，因此，需要采取合理有效的方式来减轻分娩疼痛，提升分娩质量，减少产后抑郁情况的发生，改善预后。

宫缩间歇期，在产科护士的指导下产妇在分娩球上采取骑坐、抱、滚、靠等姿势，利用柔和具有弹性的分娩球持续地活动身体，能够改善呼吸及循环功能，协调骨盆底肌肉韧带，增加身体的柔韧性和力量，增强对分娩额外负担的承受能力，使身体适应妊娠及分娩要求[4]；同时，分娩球在胎儿倒立的情况下能够帮助胎儿旋转，采取蹲坐姿势能够扩大盆骨空间，缓解会阴神经痛，促进宫口张开，加速胎头入盆，加快生产进程，减轻分娩痛苦；此外，使用分娩球不会压迫会阴部，有助于产妇产后恢复[5]。

分娩镇痛仪属于物理镇痛设备，其镇痛起效快、持续时间长，但无蓄积作用，通过仪器发射一定频率的脉冲电，刺激产妇的双手穴位及神经系统内源性镇痛物质的大量分泌与合成，从而启动机体的镇痛系统，阻断子宫体与产道间中枢神经信息的传导路径，抑制交感神经疼痛，控制其在耐受范围内，减轻痛苦，减少新生儿窒息等不良妊娠结局的发生[6]。本研究结果显示，产后1个月，试验组SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；分娩后1 min，试验组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，分娩镇痛仪联合分娩球可改善初产妇产后抑郁程度，提升新生儿Apgar评分。