布地奈德雾化吸入治疗肺炎患者的临床效果

陈艳丽

天津市武清区人民医院儿科 (天津 301700)

肺炎是一种呼吸道感染性疾病，多发生于婴幼儿时期，临床主要表现为咳嗽、发热等症状。患儿的年龄越小，发病率越高，且该疾病具有季节性强和易反复发作等特点，严重影响患儿的健康成长及发育。因此，临床应加强对肺炎患儿临床治疗及护理方面的研究，以帮助患儿早日恢复健康。布地奈德是治疗肺炎的常用药物，经雾化吸入给药可使药效充分发挥。本研究旨在探讨布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月我院收治的90例肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组45例。对照组男23例，女22例；年龄10个月至11岁，平均(6.68±1.45)岁。试验组男25例，女20例；年龄11个月至11岁，平均(6.78±1.48)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：通过临床检查确诊为肺炎；伴有不同程度的咳嗽、发热、湿啰音、喘鸣音及气急等症状；患儿家属对本研究了解，并签署知情同意书；患儿智力水平正常，且积极配合本研究。排除标准：语言功能完全丧失的患儿；患有精神疾病、严重心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病及恶性肿瘤疾病的患儿；对本研究所用药物过敏的患儿。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予10 mg/kg阿奇霉素注射液(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20063284)静脉滴注，1次/d，持续4 d；随后改为10 mg/kg阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167,0.25 g)口服，1次/d，单日剂量不超过0.5 g，持续治疗5 d。

试验组在对照组基础上给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475)雾化吸入，<3岁患儿0.5 mg/次，≥3岁患儿1.0 mg/次，并加入1.0 ml的0.9%氯化钠注射液，将混合后的溶液给予患儿雾化吸入；同时，给予患儿吸氧干预，氧气流量限制在6～8 L/min，每次治疗时间控制在15～20 min，采用氧气驱动装置雾化后经口鼻吸入，2次/d，持续治疗7 d；加强抗感染治疗，保证患儿的水电解质平衡，并辅以全程系统化的护理干预。

1.3 观察指标

(1)参考相关标准评估两组临床疗效[1]：显效，高热、咳嗽、肺啰音完全消失，胸部X线片中肺部阴影消失；有效，高热、咳嗽、肺啰音有所缓解，胸部X线片中肺部阴影缩小；无效，高热、咳嗽、肺啰音无缓解，胸部X线片中部阴影未见缩小，甚至增大；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)检测两组炎症介质水平，包括C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)。(3)记录两组治疗期间临床症状消失时间，包括咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间、气急症状缓解时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组炎症介质水平比较

治疗后，两组CRP、PCT水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症因子水平比较

2.3 两组临床症状消失时间比较

试验组咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间、气急症状缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较

3 讨论

小儿肺炎在临床上的发病率较高，多发生于春秋季节，且具有发病急及病情发展迅速等特征，若得不到良好的控制，随着病情的发展极易诱发贫血、心肌炎及肝功能损害等并发症，严重影响患儿的成长及发育。该病是一种由多种病原微生物引起的肺部感染，最常见的是呼吸道合胞病毒。由于儿童呼吸系统尚未发育完全，呼吸系统的屏障作用较弱，因此，易受到病原微生物入侵而引起肺部感染[2-3]，加之其病情迁延难愈，易导致各种并发症的发生[4]。因此，临床上需在肺炎患儿发病后采取积极、有效的治疗措施。

现阶段，临床治疗肺炎患儿多采取常规对症支持治疗。由于该病的发生与病原微生物入侵有关，故临床主张采用抗菌药物。常用的抗菌药物为阿奇霉素，该药物属于大环内酯类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，尤其是对于肺炎支原体具有强效抑菌作用[5]，将其应用于肺炎患儿的治疗中可在一定程度上减轻炎症反应，控制病情进展。有研究指出，布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿的疗效显著[6]。布地奈德是一种常用于治疗呼吸系统疾病的糖皮质激素，具有良好的局部抗炎作用，可有效抑制免疫应答，调节免疫功能；同时，可增强平滑肌细胞、内膜细胞的稳定性，减轻炎症反应，还可阻断抗原与抗体结合，阻断酶促反应激活，阻断支气管收缩物质释放，减轻支气管痉挛[7]；此外，雾化吸入给药可促使药物直接作用于病灶，提高疗效。据统计，布地奈德经雾化吸入给药后其到达肺部的沉积量为标示量的8%～14%，局部血药浓度较高，药效可充分发挥[8]。

本研究结果显示，试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，试验组CRP、PCT水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是，在给予患儿临床治疗的同时，还需配合适当的护理干预，从生活护理、心理护理、病情控制等方面入手，使患儿保持轻松、愉悦的心情，从而能够积极地面对治疗，降低治疗难度；同时，在开展护理干预的过程中，需要增加对发热病情控制干预的重视程度，以尽快缓解患儿的发热、肺部啰音、咳嗽等症状。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗肺炎患儿具有良好的疗效，能够缓解患者的临床症状。但本研究样本量有限，今后将扩大样本量对做进一步的研究分析，以期为临床治疗肺炎患儿提供更有价值的参考。