SHARE交接班模式在手术室-麻醉复苏室中的应用效果

李凌霄 黄飘

交接班在临床护理工作中十分重要，目的在于确保患者护理的连续性及安全性，手术室-麻醉复苏室交接班是手术室人员与复苏室人员间信息传递的途径，为临床中多学科团队合作的具体体现［1，2］。术后交接班是临床围术期护理的重要环节，目前存在团队合作不足、流程不明确等问题。SHARE 交接班模式被美国联合委员会推荐［3］。2017 年1 月广东省化州市人民医院麻醉手术部引入SHARE 交接班模式，现将研究结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入标准：患者具有清晰的语言表达与听说读写能力；对本次研究知情并签署知情同意书；术后住院时间≥3 d。选择广东省化州市人民医院2018 年1 月至2019 年12 月全身麻醉手术患者60 例为研究对象，并随机分为对照组与观察组各30 例。对照组中男17 例，女性13 例，年龄20-70 岁，平均年龄（45.7±12.3）岁；观察组中男性 16 例，女性 14 例，年龄 21-75 岁，平均年龄（46.3±11.1）岁。两组性别、年龄均无统计学差异，资料具有可比性。

1.2 方法（1）对照组：采取常规手术室-麻醉复苏室交接班模式，麻醉医师将患者送至复苏室后于床旁凭借经验以及自身记忆与复苏室交接护士进行口头交接班。（2）观察组：采取SHARE 交接班模式，麻醉医师借助《术后病人交接核对表》与复苏室护士进行标准流程化交接。①SHARE 模型建立：由麻醉医生、规培与进修医生及复苏室全体医护人员共同进行临床调研。手术室麻醉医师与复苏室护士进行座谈并回顾既往1 年的不良事件，分析存在的问题。主要问题是交接遗漏、重要信息交接失败、床位等待、交接班站位错误。②SHARE 交接班模式内容：以我科交接班工作现状结合SHARE 模型进行条目的重新定义。S 表示标准化重要内容：对流程与站位进行标准化规定，麻醉医师于转运患者5 min 前预约复苏室床位→进入复苏室→安置患者→交接班→澄清问题，接班者宣布交接完成。标准站位：交班者（麻醉医师）立于呼吸机旁，接班者（复苏室护士）于二级护理站侧。H 表示工具的使用：使用经过麻醉科与复苏室共同研讨制定的《术后病人交接核对表》进行交接班，表详见表1。A 表示允许提问：鼓励交接班人员进行批判性思维讨论，有任何疑问允许提问至澄清。R 表示质量与评估，发挥科主任与护士长在交接班质量提升中的作用，每个月收集统计交接班不良事件发生情况。E 表示教育：对麻醉医师与复苏室护士进行相关培训与能力提升，对入科的轮转、进修、规培以及实习人员进行包括微信、钉钉、邮件等形式培训，增强科室人员业务能力。

1.3 评价指标（1）交接班不良事件率：交接失败造成不良事件例次/同期复苏室总不良事件例次×100%。（2）电话回访率：复苏室护士电话回访手术间例数/所有观察病例数×100%。（3）交接班时间：患者抵达复苏室至麻醉医师离开的时间。（4）交接班满意度：采用调查表对复苏室护士进行调研，共5 项内容，每项1-5 分，1 分表示强烈不同意，5分表示强烈同意，分值越高则满意度越高。

表1 术后病人交接核对表

1.4 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件包进行数据处理，以P＜0.05 为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组交接班不良事件率、电话回访率比较见表2。

2.2 两组交接班时间及复苏室护士满意度情况比较见表3。

表2 两组交接班不良事件、电话回访情况比较［n=30，例（%）］

表3 两组交接班时间及复苏室护士满意度情况比较（n=30，±s）

表3 两组交接班时间及复苏室护士满意度情况比较（n=30，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组交接班时间（分钟）5.59±0.86*7.16±1.06满意度评分（分）22.39±1.26*20.36±1.28

3 讨 论

术后麻醉手术间与麻醉复苏室的交接工作对患者术后恢复效果影响较大，如交接班工作质量不足则可导致后续护理工作出现偏差，造成严重影响甚至可激发医患矛盾［4，5］。因此提高麻醉间与复苏室间的交接质量十分重要，本研究应用SHAREA 模型指导交接班工作，实现了对交接质量的提升。

交接班工作中信息的可靠性与完整性十分重要，而本研究设计的术后病人交接核对表中对患者病史、麻醉期间事件、术中事件以及术后护理关注重点进行记录。麻醉间完成核对表后携带表格进行床旁交接，其能够让复苏室接班护士更好地掌握患者的具体情况并实施针对性护理干预。既往交接中曾有因交接时未及时告知接班护士患者存在膈神经损伤可能而复苏室拔除其气管插管导致患者呼吸困难，二次插管后入重症监护室继续观察。如应用此表则能降低上述不良事件发生风险。本研究结果显示，观察组患者的不良事件发生率、电话随访率明显低于对照组，提示交接表的应用能够提升交接工作质量，降低差错率。

SHARE 模式能够提高工作效率与护士满意度，本研究结果显示观察组的交接班时间明显短于对照组，复苏室护士满意度评分明显高于对照组，提示该模式应用有利于提高交接班工作效率。在标准化流程中患者转入ICU 前5min 电话通知复苏室做好接收准备，使患者能够更快的获得床位，缩短等待时间。交接表的应用使交接工作变得简单而详尽，也可缩短交接班耗时。而允许提问、质量监管与专项培训则使复苏室护士能够更快的提升自己，在工作中游刃有余，从而获得更高的护理人员评价。

综上所述，SHARE 交接班模式在手术室-麻醉复苏室交接班工作中应用效果良好，可提高工作效率，优化质量，护士评价高。