糖尿病酮症酸中毒患者血pH 值和血糖水平与心肌酶、淀粉酶关系分析

黄凯华

（钦州市第二人民医院检验科 广西 钦州 535000）

糖尿病患者一种常见的并发症就是酮症酸中毒，主要是因为患者缺乏胰岛素、糖激素上升导致出现代谢紊乱性综合征，随着病情的加重，很容易引发重要脏器损伤，淀粉酶、心肌酶等水平也会发生变化，探究患者各个指标变化之间的关系很有必要[1]。鉴于此，本文就主要对糖尿病酮症酸中毒患者血PH 值、血糖水平与心肌酶、淀粉酶的关系予以探讨，现将结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018 年2 月—2019 年10 月间收治糖尿病酮症酸中毒患者60 例，参照其病情划分为轻度组与中重度组，每组30 例，其中轻度组男女各为16 例、14 例，年龄45 ～81 岁，平均（68.1±2.3）岁；中重度组男女各为17 例、13 例，年龄46 ～82 岁，平均（67.8±2.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在空腹状态下取清晨肘静脉血，测定血PH 值、血糖水平、心肌酶（CPK-MB、LDH、AST、CPK）、淀粉酶，其中血PH值以干式法借助于血气分析仪进行测定；血糖水平以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖；心肌酶与淀粉酶以全自动生化分析仪进行测定。

1.3 观察指标

对比两组血PH 值、血糖水平、心肌酶、淀粉酶水平，从而分析血PH 值、血糖水平与心肌酶、淀粉酶水平的关系。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0 处理本文相关数据，计数、计量资料分别用百分数、±s 表示，分别实施卡方、t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

轻度组患者血PH 值高于中重度组，血糖水平、心肌酶、淀粉酶低于中重度组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标比较（±s）

表1 两组各项指标比较（±s）

组别 n 血PH 值 空腹血糖（mmol/L） 淀粉酶（U/L） CPK-MB（U/L） LDH（U/L） AST（U/L） CPK（U/L）轻度组 30 7.32±0.18 27.85±8.64 235.94±181.34 6.45±5.21 172.36±31.62 20.15±9.61 88.23±63.16中重度组 30 6.81±0.15 39.05±11.21 791.45±316.21 17.69±11.05 215.55±85.41 33.36±11.61 795.44±11.29 t-11.922 4.334 8.347 5.039 2.597 4.801 60.372 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

糖尿病酮症酸中毒患者血PH 值、血糖水平与各项指标的相关关系，见表2。

表2 血PH 值、血糖水平与心肌酶、淀粉酶关系

3. 讨论

酮症酸中毒在临床上表现为高血糖、酮症、酸中毒等，是糖尿病的一个常见并发症，也是导致糖尿病患者死亡的重要因素。随着糖尿病患者体内血糖水平的上升，会阻碍糖肝脏脂肪与糖原的形成，若血液当中血糖含量异常上升超过肾阀值导致无法从尿液中排出糖原，导致机体难以有效利用，随着脂肪酸的形成使得脂肪氧化之后形成酮体，长此以往就会导致患者发生酮症酸中毒[2]。

本文中的研究结果显示，随着糖尿病酮症酸中毒患者病情的加重，血PH 值逐渐降低，血糖水平逐渐提升，CPK-MB、LDH、AST、CPK 及淀粉酶水平也明显升高，分析其原因，可能是因为机体中的唾液与胰腺是淀粉酶的来源，若是机体中各部分反馈异常，具会导致淀粉酶水平上升，对于糖尿病酮症酸中毒患者来说，因机体酸中毒的影响，会导致唾液型与胰腺型淀粉酶水平的明显提升，再加上肾脏对于这些物质的代谢能力有所较低，就很容易因神经代谢紊乱导致胰腺炎症淀粉酶上升[3]。心肌及骨骼肌为心肌酶的主要存在场所，其主要是通过对能量代谢的催化作用来为肌肉运动提供足够的能量，随着糖尿病酮症酸中毒患者病情的进展，其血PH 值会逐渐降低，血糖水平也会逐渐提升，导致心肌酶水平也明显上升，也有一部分患者的心肌酶水平的提升可能是其他组织中的酶所导致的，当糖尿病酮症酸中毒患者发生脂代谢紊乱时，会导致机体发生较为严重的脱水，随着血容量不足的出现，心肌代谢、骨骼肌及肝脏代谢所产生的游离脂肪酸会大量出现，这会降低相应部位细胞膜的稳定性，导致心肌酶水平增加[4-5]。

综上所述，通过本文结果可知，轻度组患者血PH 值高于中重度组，血糖水平、心肌酶、淀粉酶低于中重度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病酮症酸中毒患者的严重程度与血pH值、血糖水平和心肌酶、淀粉酶存在相关性。