加速康复外科联合免疫微生态肠内营养在老年结直肠癌围手术期患者的临床研究

翟艳华

（漯河市郾城区人民医院 肛肠科，河南 漯河 462300）

结直肠癌是老年人遇到的常见疾病，具有较高的发病率，且发病率呈逐年上升趋势。现阶段老年结直肠癌的治疗主要采用手术治疗，但由于在围手术期中给与患者长期的肠外营养、抗生素及术后进食，导致患者出现诸多的并发症，如术后肠道微生态环境出现严重紊乱，且免疫功能及肠道菌群出现失调，对患者的快速康复造成较大影响。给与患者免疫微生态场内营养治疗方法，有助于维持患者肠道内微环境的平衡性，促进肠道免疫力的提升，改善肠道菌群失调情况，对提升疾病临床治疗效果具有良好的作用。

为确保患者术后的快速康复，还需给与患者加速康复外科护理方法，为结直肠癌围手术期患者提供优质护理。本文将168 例老年结直肠癌围手术期患者作为研究对象，探究老年结直肠癌围手术期患者临床应用加速康复外科联合免疫微生态肠内营养护理方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 至 2019 年 1 月漯河市郾城区人民医院收治的168 例老年结直肠癌围手术期患者，采用奇偶数方法分为对照组和观察组，每组84 例。对照组男性42 例，女性42 例；年龄42～75 岁，平均（56.3±4.3） 岁。观察组男性 40 例，女性 44 例；年龄 41～76 岁，平均（55.9±4.2） 岁。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给与患者加速康复外科护理法，①术前护理：要求患者戒烟、戒酒，进行健康教育及营养筛查，未对患者进行灌肠及置胃管；手术前6 h，要求患者禁止食用固体类食物；手术前2 h，可给与患者食用少量清饮料。手术前一晚，给与患者温水2 000 mL 及聚二乙醇电解质粉末混合服用［1］。②术中护理：对患者进行保温护理，镇痛类药物采用短效镇痛药物及短阿片类药物，有助于确保患者术后能够快速苏醒，不会对肠蠕动造成抑制。③术后护理：当手术结束后，需要将各种导管快速移除，镇痛方案应实施多模式镇痛法，护理人员在患者下床活动时应起到辅助性作用［2］。为确保患者术后能尽快恢复健康，应尽快恢复患者饮水及禁食，并给与患者辅助营养治疗，以确保患者的肠功能能够快速恢复健康。给与患者食物时，应主要给与患者半流食及流食［3］。在进食时若采用经口进食方式，可不需要给与患者静脉补液，为了缓解患者的疼痛感，应给与患者口服的镇痛药物；待患者进食正常，无发热、各项活动均正常时、即可出院。患者出院后，还需给与患者跟踪护理，采用电话随访形式，了解患者身体的恢复情况，以便能够及时给与患者指导［4］。

1.2.2 观察组 采用加速康复外科护理法联合免疫微生态肠内营养治疗法，加速康复外科护理法同对照组一致。免疫微生态肠内营养治疗法：①术后第1 天，给与患者50 mL/h 的葡萄糖氯化钠注射液，采用营养管滴入形式，总滴入量为500 mL。患者服用 2 g 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，3 次/d［5］；②术后第2 天，给与患者15 mL/h 的场内营养混悬液（SP），共滴入250 mL；③术后第3 天，应加速肠内营养混悬液（SP） 的滴入速度，总滴入量为500 mL；④术后第4 天，在滴入量上应根据患者的耐受情况，将滴入量增加至1 000～1 500 mL，滴入时间应连续进行 7 d［6］。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度、住院时间及手术知识掌握程度，以及压疮、感染和深静脉血栓并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0 统计软件。计量资料以均数 ± 标准差 （±s） 表示，比较用t检验；计数资料以构成比或率（%） 表示，比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组护理满意度比较 ［n=84, n(%)］

2.2 两组住院时间及手术知识掌握程度比较

观察组住院时间低于对照组，而手术知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组住院时间及手术知识掌握程度比较（n=84, ± s）

表2 两组住院时间及手术知识掌握程度比较（n=84, ± s）

组别观察组对照组住院时间/d 6.25±1.23 8.47±2.65手术知识掌握程度/分96.08±3.26 82.26±3.55

表3 两组并发症发生率比较 ［n=84, n(%)］

3 讨论

结直肠癌为老年人的高发疾病，且发病率呈逐年上升趋势，成为现阶段危害老年人身体健康的一类主要疾病。该疾病的产生与术前未能充分做好肠道准备工作有直接关联，由于患者术前进行机械性的肠道准备，难以避免肠黏膜出现糜烂及缺血情况，对正常的黏膜会造成一定的破坏［7］。老年结直肠癌围手术期中，患者的肠道内会出现严重的肠黏膜缺血、缺氧情况，导致胃肠黏膜出现严重受损，并且还会出现免疫功能低下、菌群失调及腹泻等情况。目前临床对该类疾病的治疗主要采用手术治疗方法，但是术后会引发患者出现诸多并发症，且手术所造成的创伤也会导致患者的机体免疫功能遭受严重的损害，不利于患者术后的快速康复，引发患者术后出现诸多的并发症，给患者身体带来诸多的不适。传统的治疗方法要求结直肠癌患者术后禁食，并给与患者持续的静脉补液及胃肠减压治疗，患者的进食需要在胃肠功能恢复及排气通畅时才可进行，其主要目的是避免患者腹腔内出现严重的感染现象［8］。

近年来随着医疗行业的快速发展，证实了结直肠术后的早期阶段，患者进食安全，不会对患者疾病的治疗造成较大影响和增加患者的并发症发生率。微生态肠内营养对补充肠道内的有益菌群及调节肠道失衡发挥了重要作用，通过与肠上皮细胞特异性相结合，形成了一层生物屏障，有效地抑制了有害细菌对肠黏膜的侵蚀，有助于改善患者营养不足的情况，促进患者免疫功能的提升，加速了患者术后肠功能的快速恢复；有助于降低患者术后切口感染、肺部感染及吻合口漏等并发症发生概率［9］。

为了确保患者疾病的快速恢复，在老年结直肠癌围手术期阶段还需给与患者加速康复外科护理方法，倡导在患者术后早期阶段开展进食及下床活动等项目。该项护理方法的应用，有效地避免了对患者围手术期阶段身心的刺激，缩短了患者疾病的恢复时间，加速患者胃肠功能的快速恢复，预防和减少肠道菌群的失调，优化患者的营养状态，降低压疮及感染发生概率，提升结直肠癌疾病的临床治疗效果［10］。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组；观察组住院时间低于对照组，而手术知识掌握程度高于对照组；观察组压疮、感染及深静脉血栓等并发症总发生率低于对照组，说明在老年结直肠癌围手术期患者的临床疾病治疗中采用加速康复外科护理方法联合免疫微生态肠内的营养治疗方法，是为患者提供的优质护理方法。其构建了良好的互换关系，使患者对医院的疾病护理工作有较高的满意度；缩短了患者的住院时间，患者对疾病知识的掌握率较高；改善了患者身体中所存在的不良症状，减轻了身体的不舒适感；疾病临床治疗效果显著提升，有助于帮助患者早日恢复健康，取得了良好的疾病临床治疗效果。

综上所述，在老年结直肠癌围手术期患者的临床疾病治疗中采用加速康复外科护理方法联合免疫微生态肠内的营养治疗方法，患者对疾病的治疗满意度较高，住院时间缩短，患者掌握了较多的手术知识，降低了患者并发症的发生概率，值得临床推广应用。