一例由学业问题引发的焦虑情绪的心理咨询报告

汪瑜

摘要：本文结合与一例学业问题引发焦虑情绪的心理咨询案例进行分析。通过谈话和量表评估该生的心理问题，运用心理咨询的方法和技术，通过五次面对面心理咨询帮助受访者建立积极思维模式，解决由心理问题带来的生活和学习上的困扰。

关键词：心理咨询;焦虑情绪

一、基本信息

（一）当事人信息

L，女，来自X地区，某理工高校大一学生。通过了困难认定，刚进大学的她，活跃学院各种学生活动的舞台上，学生工作方面表现优秀的她，第一学期成绩表现不理想，学业产生红灯。

（二）主诉

目前的情绪困扰：步入大学两个月来，心情焦虑，压力大，睡眠不好。做事急躁，效率低下。面临的生活事件：（1）成绩不理想;（2）学生活动与学习无法平衡;（3）自信心降低，感觉大学起步艰难。

二、评估

通过与L的谈话和量表评估，排除该生的抑郁倾向。

因此，L的主要问题为：学生学业与学生活动的冲突导致的学业问题引发的心理焦虑问题，判定为一般心理问题。

三、简要分析

（一）成因分析

综合来看，造成L目前心理问题的主要原因有两大方面：

1.现实因素。学生学业问题亮红灯，引发心情焦虑，情绪低落。

2.认知和个性因素。追求完美，不自信。

（二）咨询目标

经与来访者协商，共同确定的本次心理咨询的目标为：

短期帮助L放松训练，降低焦虑，能够正常学习生活;中期帮助L提升信心，正确认知大学学习基础问题;长期引导L积极投入学习、生活，树立对未来的信心。

（三）心理辅导计划与干预情况

辅导分为三个阶段：

第一阶段：详细了解L的具体情况，收集相关信息，建立良好的咨访关系。

第二阶段：采用认知行为疗法，改变不合理认识，建立新的认知模式。

第三阶段：通过回访，夯实咨询效果。

当事人情况反馈：

第一阶段：第一次咨询，L反复表示目前面临较大压力，很痛苦。经过焦虑评估，量表1-10分，自评为8分，处在较高焦虑状态。

第二阶段，自评焦虑分为6分，认为有改善，但自我信心还是不足。通过紧张放松训练，体验紧张和放松的对比感觉，觉到了明显改善，评焦虑分为4分。

第三阶段，学会自我肯定，心情豁然开朗。自评焦虑分为1分。

四、过程记录

咨询师共对L实施了五次心理咨询。前两次咨询是了解和评估，建立咨访关系，树立对咨询的信心;第三次咨询了解成长经历，协同家长，帮助学生树立信心;第四次咨询放松训练，行为疗法;第五次咨询认知调整。

（一）第一次咨询（12月04日14：00）时间：60分钟

主要目标：了解情况，宣泄情绪，全面评估心理问题的性质和程度，建立良好的咨访关系，树立对于心理咨询的信心。

主要内容：倾听L的陈述，感觉到她迫切地想要反馈自身困扰并期待得到解决。初步判断为学业和学生活动未平衡好导致的学业问题。以下是咨询片段：

来访者L（以下简称“访”）：老师，感觉最近压力特别大，又很着急，不知道怎么办？

咨询师（以下简称“咨”）：我能够感受到你的着急，具体是什么事让你感到压力很大呢？

访：感觉着急，心有余而力不足，我本来比较期待大学生活的，没想到现在什么都做不好。

咨：能够理解你的心情，可以告诉我是遇到什么事情了吗？

访：感觉每天都很忙，但什么都做不好。对未来也是越来越没信心了。

咨：能跟我具体聊聊，你都加入了哪些學生组织，平时主要做什么？

访：我加入学生会文艺部，担任班干部，还参与了勤工助学的工作。没课的时候就是办活动，课余也学习写作业，但感觉时间不够用。

咨：能具体说说你学习的时候遇到的困难吗？

访：上课明显跟不上，高数学起来吃力，我基础又没有内地的同学好，所以感觉逐渐被丢下了，期中考了三门，就把高数挂了。

……

（二）第二次咨询（12月18日15：00）时间：50分钟

主要目标：谈成长经历，启动自身资源，看到改变的愿望。

主要内容：了解成长背景，个人认知方式。收集本人、家长、宿舍各方面信息，确认L的心理状态与情绪问题。以下是咨询片段：

咨：过了一周的时间，你感觉怎样？

访：感觉比上周好一点吧。

咨：能够跟我具体说说吗？

访：没有像上周那么焦虑了，紧张感稍微舒缓了点。

咨：我想了解下你具体做了些什么让你感觉稍好些的？

访：我调整了作息，晚上早点休息，早上按时起床，感觉精神状态好一点了，压力大的时候就注意提高自己的效率，尽量多做点事情。

咨：听起来你有做出改变。

访：嗯。

……

（三）第三次咨询（1月04日14：00）时间：50分钟

主要目标：帮助来访者树立信心，正确面对问题。

主要内容：检查近期学习状态，导其发现自身优势，帮助她树立信心。检查症状改善情况，评价焦虑水平，并调动她积极面对问题。以下是咨询片段：

咨：最近一段时间感觉怎么样呢？

访：很忙，晚会刚结束，还算成功。

访：最近一定累坏了吧？

访：确实挺忙的，晚会结束后立马休息了两天，感觉精神好多了，最近一直在学习。

咨：学习方面感觉压力还是大吗？

访：是的，距离考试比较近，感觉来不及了，担心期末考试。

咨：嗯，你是一个很有上进心的同学。高考既然能考到我们学校来，说明你的学习方面能力是可以的。

访：谢谢老师鼓励。接下来我准备泡图书馆，备战期末考试了。

咨：不错，听起来你已经有了计划了，

访：（微笑）谢谢。

……

（四）第四次咨询（3月4日14：00）时间：60分钟

主要目标：认知行为疗法

主要内容：对合理认识进行讨论。引导其多角度看问题。巩固新观念，认知复习。以下是咨询片段：

咨：寒假过得怎样？

访：（微笑）还不错，假期和父母也沟通了第一学期在学校的情况，剩余时间就在家里学习挂科的两门。

……

咨：前几次在谈话中我已经看到你的行动了，但感觉到还是不自信，担心自己的学习能力，是吗？

访：是。

咨：那我想问你，现在还这么认为吗？

访：没之前那么强烈了吧，毕竟行动是很重要的。

咨：那你觉得这次补考能通过吗？

访：应该能通过。

咨：我听到你说这句话的时候不是很肯定，还在怀疑自己呢？

访：结果没出来之前肯定会有疑虑的，但我觉得应该影响不到我。

……

（五）第五次咨询（3月20日15：00）时间：60分钟

主要目标：建立和谐的家庭支持系统，夯实咨询效果。

主要内容：经过前四次的咨询，本次主要是回访，体察受访者实际状态。以下是学生返校后的一次咨询片段：

咨：目前状态怎样？

访：还可以

咨：感谢你对我的信任，不知道对你有没有帮助？

访：（会心一笑）当然有的呀，现在我看问题没有以往那样钻牛角尖，看问题更加全面。明白要懂得需要取舍，适当的放弃不那么重要的活动，多花费精力在学习上。

咨：补考成绩怎么样？

访：虽然分数不算高，但都通過了。

咨：已经有了很大进步。听上去很多之前困扰到你的因素都慢慢有解决了的趋势，是吗？

访：是的，希望从这学期开始，集中精力学习，处理好学习和活动的关系。

……

五、效果与反馈

总体来看，心理咨询效果比较明显，感觉L在情绪上有所放松。帮助到受访者建立积极思维模式，增强自信心，强化取得的良好效果。通过帮助她建立正确的认知理念，改善了其认知方式，为该生未来的学习发展打下基础。

六、个案评价

总体来看，本次咨询取得了预期的效果。个人感觉取得这次咨询成功的关键是同来访者建立了良好的咨访关系，取得了来访者的信任，帮助来访者树立了信心。同时，来访者本人有迫切改变的愿望，这是促进咨询效果的因素。情绪焦虑与紧张在心理问题中属于正常心理，在这样的年龄群体中也较为常见，本次个案能实现预期效果也在于正确区分与把握好来访者的主要诉求，找到困扰来访者的多层因素。当然，感觉自己的理论水平和咨询技巧不够专业，希望在未来能够加强理论学习，在接受咨询案例过程中能够获得经验和技巧的积累。