男人怎么没有了“性”福

邱晓燕

有位男科专家说：以前患者来看病，说他的下面抬不起来了，这时医生的头也抬不起来，因为确实没有多少办法给患者治病;现在不同了，既有药物，也有器械，还可以手术，方法简单而多样。以前性功能障碍的大多是六七十岁的老年人，现在更多的是30岁～50岁的中年人;相关的药物药店、互联网医院都可以买到，自主购买大多是20岁～40岁更年轻的男性。和20年前相比，性功能障碍的人数增加了，年轻化的趋势也更加明显了。

是什么原因导致了性功能的障碍，导致了ED的扩大化、年轻化呢，是什么偷走了男人的性福生活呢？

终末小血管堵塞了

人的全身有众多的血管，大大小小遍布全身，分布在脏器组织终末端的血管，称为终末血管。它的直径只有1毫米，像线头一样粗细，会在人体的皮肤、手指上分布，也会延伸到男性阴茎的海绵体内。阴茎海绵体是勃起的关键部位，只有充满血液，才能实现勃起，而海绵体的充血是靠终末血管来供应的。终末血管如果被动脉粥样硬化的斑块给堵了，使血液不能顺利到达海绵体，海绵体充血不足就无法充分膨胀，甚至根本不能膨胀，阴茎的勃起就无法实现了。这就是国际上通称的ED，也就是常说的性功能障碍就形成了。

终末血管为什么会堵塞呢？我们有“三高”人群的分布图，显示的是不同省市区高血压、高血脂、高血糖人群的分布情况，而另一张男性性功能障碍分布图正好与三高分布图高度重合，也就是说，三高人群多的地方，性功能障碍的人也多;三高人群少的地方，性功能障碍的人也少。

其实，只要是有血管疾病的人群，都可能是性功能障碍的高危人群。有高血压心脏病的人，国际上作过推测，大约有50%以上的人都有勃起功能障碍问题。如果先有了勃起不好的问题，大约5年以后有60%的人都会出现不同程度的心血管疾病。

有人说勃起功能不好是心脑血管疾病的早期信号。因为当阴茎的小血管堵了50%的时候，大血管可能只堵20%，完全没有症状，而当阴茎小血管堵了70%的时候，大血管可能就堵到了一半，心血管疾病的症状就可能出现了。性功能障碍的出现，也是提示应该做好防止心脑血管疾病的准备了。

如果改变不健康的饮食习惯，在医生的指导下解决好病从口入的问题，性功能是有可能慢慢恢复的，即使斑块没有完全消掉，只要血管能够通畅，功能也就基本恢复了。用饮食来逆转吃出来的问题，适当多吃蓝紫色的水果很重要，如蓝莓、枸杞、葡萄，因为它们含有丰富的花青素，是胆固醇的克星，是最强的自由基清除剂，对自由基的清除能力是维生素E的50倍、维生素C的26倍，每天约200克的蓝莓类食品，坚持大约12天的时间，胆固醇就会有明显改善。

雄激素水平下降太快了

男科有句话说，男人是雄性激素的产品，没有雄性激素就没有男人，雄性激素当然和性功能有密切的关系。雄性激素可让男人骨骼的成骨细胞工作加快，如果雄性激素的水平低了，成骨细胞就少了，骨质疏松就来了。雄性激素在全身都起作用，缺少了它，就会造成全身心的问题。

怎样才能知道雄性激素的情况呢？用尺子量腰围，对早期或自我判断有很大的帮助，也是男科临床上的一个窍门。因为雄激素和脂肪代谢，特别是肚子部位的脂肪代谢息息相关。如果正常，脂肪代谢的多，就不会有那么多脂肪聚集在肚子上;如果雄性激素少了，代谢受到影响，就会造成大肚子，又叫腹型肥胖。

男性的雄性激素为睾酮，95%在睾丸产生，随着年龄的增加，睾丸生产雄性激素能力逐年下降，每年下降幅度大致为1%。但每个人的表现情况并不一样，有的下降后可以耐受，没有症状;有的会表现为体力或情绪不好;有的就表现为性功能方面的问题。它是千人千面的，表现的症状各不相同。我们国家雄性激素的标准是11.5ng/毫升，国际上通用的标准是8ng/毫升，如果低于标准就应该补充了，否则对身体不利。但激素是个管理的药物，必须在医生的指导下进行。一般口服两三个月症状就会缓解，身体能耐受了，也就可以了。

心理压力越来越大了

通常人们会觉得经济发展了，生活水平提高了，人们的幸福感就会增加，男人的性福指数也会提高，尤其是北上广这些经济高度发达的大城市，人们追求的空间大，可选择到自己适合的工作，男人们都会很性福。而事实上却不是这样，在2016～2017年由中国性协会主导，对全国228353男性性行为习惯的调查分析发现，超过六成的男性或多或少存在着勃起障碍问题，北京、上海、广州三个城市的男性性功能更是处在危机之中。专家分析说，由于城市的快速发展，生活节奏越来越快，工作非常繁重，精神高度紧张，身体异常疲乏，导致了勃起功能障碍发病率越来越高。它是严重的心理因素导致的，占整个障礙人数的1/2以上。

研究还发现，心理问题越严重，勃起功能指数就越低，勃起功能障碍与焦虑程度息息相关。随着年龄的增长，ED患病率越越来越高，心理性的ED则在降低。性功能障碍最通俗的标准是阴茎的硬度，因为大多数人只有在硬不起来的情况下才会去看病。

针对不同类型的勃起功能障碍，应该采取什么样的方法进行治疗呢？

首先要分清是心理性的还是器质性的障碍，是心理性障碍的，各种心理治疗的方法，都可以根据自身情况有选择的进行;器质性的障碍要以药物治疗为主。有一种“邮票鉴定法”，可以把心理性和器质性的障碍分辨出来，睡觉前用横向相连的三四张邮票，围阴茎贴上去，早上如果邮票断裂了，说明有勃起，可能是心理障碍，否则就是器质性的障碍。

器质性障碍的治疗药物主要是PDE5抑制剂，就是俗称“伟哥”的一类药物，如果病情比较严重，服用药物不起多少作用了，就应该走二线治疗，可进行手术，也可进行阴茎假体的植入。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com