老年人股骨沟疝手术围手术期的循证护理效果观察

党元莉

【摘 要】 目的：在老年股骨沟疝手术围手术期对患者行循证护理，探究其临床效果。方法：从本院2018年9月至2019年9月收治的腹股沟疝老年患者中抽取60例，根据患者知情同意原则随机分组，临床护理工作中为对照组（30例）提供常规护理服务，为观察组（30例）提供循证护理服务，比较两组并发症发生情况与患者对护理工作的满意度。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（6.7% vs 26.7%），组间差异显著，P<0.05。观察组护理满意度明显高于对照组（96.7% vs 80.0%），组间差异显著，P<0.05。结论：在股骨沟疝手术围手术期护理干预中对老年腹股沟疝患者行循证护理，可显著降低患者术后并发症发生率，同时有利于提升其护理满意度，值得应用。

【关键词】 老年人股骨沟疝手术;围手术期;循证护理

文章编号：WHR201910230

老年人疝气的发生与身体机能退化、多种慢性病有关，有研究称[1]，60岁以上老年人患疝气的比例约为40%，其中70岁以上患者甚至高达70%，从这些数据可以看出，老年人疝气正逐步高龄化。手术是老年疝气的有效治疗方法，为创伤性治疗的一种，可能会引发患者生理与心理上的不适[2]。为此，本文作者选取在本院行股骨沟疝手术的老年腹股沟疝患者为研究对象，在其围手术期实行循证护理，获得了令人满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年9月至2019年9月收治的腹股沟疝老年患者中抽取60例作为研究对象，根据患者知情同意原则，随机对其进行分组，其中对照组有26例男性，4例女性;年龄60～85岁，平均年龄为（72.25±3.56）岁;疝气类型：22例为腹股沟斜疝，8例为腹股沟直疝。观察组有27例男性，3例女性;年龄61～84岁，平均年龄为（72.08±3.44）岁;疝气类型：24例为腹股沟斜疝，6例为腹股沟直疝。两组患者术中均无大出血、脏器损伤等情况发生，在性别、年龄与疝气类型等方面比较，组间数据差异可忽略（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均按照股骨沟疝手术围手术期护理常规为其提供护理服务。观察组则在其基础上实施循证护理，护理内容有：1）成立循证护理组：参与人员均对循证护理相关内容（理论知识、护理方法与步骤等）进行学习，为患者建立健康档案，掌握患者疾病情况、心理情况与家庭关系;2）掌握腹股沟疝的发病机制，股骨沟疝手术围手术期护理的有关知识与规范化护理的相关措施。通过查阅万方数据库、中国知网及维普中近5年以来的相关文献，制定出有效的护理方案;3）循证应用：术前与医生一同为患者实施健康宣教，讲解股骨沟疝手术术前准备、麻醉与手术方法、术中配合等内容，重点为患者介绍疾病发生的机制、疾病的治疗方法与股骨沟疝手术优点等内容。术前指导患者配合控制原发病，如咳嗽、便秘与排尿障碍等症状的治疗，有合并症的患者需加强饮食指导与用药监督。术中做好各种常规手术器械与物品准备工作后，需注意严格控制气腹压力（12～14mmHg），如需术中分破腹膜，应协助医生放气，及时用碘伏（浓度为0.5%）纱布擦拭镜头。手术完成后，患者需吸氧6h，并监测血氧饱和度改变情况，观察胸腹部情况，必要时需进行血气分析。患者清醒后即可将尿管拔除，合并有前列腺增生者于间隙夹管术后第1d拔除尿管，引导患者轻压伤口，协助患者下床小便。术后6h协助患者输液完成后沿床边活动，术后第1d患者即可逐渐尝试自理生活。术后如有明显疼痛感，可使用消炎痛栓剂进行止痛。

1.3 观察指标

比较两组并发症发生率与护理满意度。采用问卷调查法评估患者对护理工作的满意度，非常满意分数91～100分，满意分数61～90分，不满意分数0～60分。

1.4 统计学分析

文中计量数据以（±s）描述，计数数据则以率（%）描述。两组并发症发生率与护理满意度对比，均使用卡方检验。最终统计学结果如为P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为6.7%（2/30），阴囊血肿1例，恶性呕吐1例;对照组为26.7%（8/30），阴囊血肿3例，切口渗血1例，肺部感染1例，恶心呕吐3例，观察组明显低于对照组，组间差异显著（χ2=4.320，P=0.038）。观察组护理满意度为96.7%（29/30），对照组为80.0%（24/30），观察组明显高于对照组，组间差异显著（χ2=4.043，P=0.044）。

3 讨论

老年人往往合并有一些慢性病，如咳嗽、便秘、前列腺增生等，在这些慢性病影响下，其腹内压不断升高，很容易引发疝气性疾病，使得老年患者不得不面临生活与行动不便的问题[3]。老年人疝气患者手术应激性较大，加上其身体素质影响，容易诱发生理与心理不适，所以，有必要在围手术期间实施有效的护理干预，确保手术顺利进行，促进疾病快速康复[4-5]。

本次研究过程中将所选患者分为两组，其中对照组在围手术期实施常规护理，观察组则行循证护理。研究结果显示，观察组患者并发症发生率与对照组相比明显更低，同时其护理满意度与对照组相比明显更高，组间各项数据比较均存在显著性差异（P<0.05）。分析出现该研究结果的原因主要在于：1）实施循证护理期间，在护理人员的帮助下，患者多数打消了对手术操作与预后的恐惧，不良情绪明显改善，同时也对治疗与康复建立了信心，这对提升治愈率、降低并发症意义很大;2）护理期间，护理人员随时监测患者的各项生命体征，关注并发症发生情况，尤其是特别关注阴囊切除位置血肿、腹腔内渗血等问题的发生情况，可有效防止高危险性并发症的发生，同时术后还加强对患者的巡视，为老年患者的安全性提供了有效保障;3）循证护理实施过程中，非常注重患者的舒适度，为老年患者提供了良好的休息与活动空间，并从饮食与运动、用药等方面为其提供指导，这对患者早日康复非常关键。

综合上述内容可以看出，在老年人股骨沟疝手术围手术期行循证护理，可有效减少患者并发症的发生，同时有利于改善护患关系，提升患者对护理工作的满意度，可在临床应用。

参考文献

[1] 高毓强.老年疝气患者施行全面护理干预对治疗依从性与复发的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：175-176.

[2] 王小英.对进行手术治疗的老年疝气患者实施优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（08）：22-23.

[3] 申莉.循證护理在老年人腹股沟疝手术围手术期的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（21）：4003-4004.

[4] 李艳杰.老年疝气患者行腹腔镜治疗围术期护理效果[J].中国继续医学教育，2018，10（07）：178-179.

[5] 黄玲燕，郑碧园，邓小华.优质护理理念应用于老年疝气手术患者护理中的可行性研究[J].中国卫生标准管理，2017，08（25）：127-128.