检验与护理沟通措施对分析前质量控制的影响

杨小平

【摘 要】 目的：探讨检验与护理沟通措施对分析前质量控制的影响。方法：选择本院2018年1月至2019年12月检验科的体液、血液、分泌物的标本数，共511份，筛选其中不合格标本数，共46份，根据时间顺序分为观察组（2019年1月至2019年12月）及对照组（2018年1月至2018年12月），其中对照组为护理沟通前检验标本，共274份，观察组为护理沟通后检验标本，共237份。对照组标本均按常规标本流程进行送检，观察组标本检验时加用护理沟通，对比两组的不合格标本所占比例及两组不合格标本的原因。结果：观察组的标本不合格率为4.22%（10/237），对照组为13.14%（36/274），观察组的标本不合格率明显较对照组低，P<0.05。两组标本不合格原因包括标本出现溶血、标本量少、标本采集于患者餐后、输液治疗中实施同侧采血、标本污染、采错标本、患者自身因素及标本放置过长，两组不合格标本原因占比对比无统计学意义（P>0.05）。其中占比最高者为标本出现溶血，其次为标本量少，患者自身因素、采错标本与输液治疗中实施同侧采血占比相当。结论：检验与护理沟通措施可降低分析前质量控制中标本的不合格率，出现标本不合格的原因主要原因为标本出现溶血。

【关键词】 检验;护理沟通;分析前质量控制;不合格标本;不合格原因

文章编号：WHR2020044039

在检验分析前、分析中及分析后阶段进行质量控制才能得到准确的检验结果，目前多数实验室已经建立了完善的分析中、分析后质量控制，而因实验室不能准确掌握分析前阶段的质量控制，从而对质量分析产生影响[1]。ISO15189根据时间顺序将分析前的过程定义为，始于临床医师提出检验申请，终于分析前启动检验程序，其包括3个部分，检验申请、患者准备及原始标本采集，再将标本送至实验室的时间段[2]。有研究发现[3]，检验结果不准确中有80%与分析前质量不合格有关，其实检验质量管理是最容易出现问题的阶段，也是最难控制，影响因素最多的阶段，此阶段需医师及护理人员积极配合参与。本院将检验与护理沟通用于分析前工作中，发现其会对分析前质量控制产生有利影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月至2019年12月检验科的体液、血液、分泌物的标本数，共511份，筛选其中不合格标本数，共46份，共占0.90%（46/511），根据时间顺序分为观察组（2019年1月至2019年12月）及对照组（2018年1月至2018年12月），其中对照组为护理沟通前检验标本，共274份，观察组为护理沟通后检验标本，共237份。

1.2 方法

对照组标本均按常规标本流程进行送检，由护理人员将标本送至检验科进行检验。

观察组标本检验时加用护理沟通，首先成立标本监测小组，小组成员包括护理部与检验科人员共同组成，从而全程监控、评估、验收标本;之后由标本监测小组成员采用定期或不定期方法调查标本的合格情况，对不合格标本进行统计，之后再由护理部、检验科与医院的信息科对标本采集，直至送检的全过程进行监测，包括医师下达医嘱、护理人员执行医嘱、护理人员标本采集运送、全程监控标本、对不合格标本原因进行分析，再由标本监测小组根据不合格标本原因给予针对性的改进措施;此外，根据国际标本化组织ISOTC《医学实验室质量和能力的专用要求》规范，从而制定如《标本采集核对制度》、《标本送检制度》等标本检验质量的控制规章制度，从而对标本管理进行规范;最后，对所有护理人员学习标本管理规章制度，护理人员由检验科人员通过开展讲座方式进行定期培训，给护理人員讲述标本的相关知识，如标本分析前对检验结果产生影响的因素等内容，从而提高护理人员对标本分析前质量控制的重要性，同时建立检验科与护理部沟通的制度，从而了解疾病临床诊断结果与检验结果的相关性，并进一步发现问题。

1.3 观察指标

1）分析两组的不合格标本所占比例;2）对比两组不合格标本的原因。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料用频数表示，卡方检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的不合格标本所占比例

观察组的标本不合格率为4.22%（10/237），对照组为13.14%（36/274），观察组的标本不合格率明显较对照组低，P<0.05。见表1。

2.2 对比两组不合格标本的原因

两组不合格标本的原因占比最高者为标本出现溶血，其次为标本量少，患者自身因素、采错标本与输液治疗中实施同侧采血占比相当。见表2。

3 讨论

临床实践发现，检验结果准确性会影响疾病的临床准确诊断，影响标本检验准确性的过程包括分析前、分析中及分析后3个阶段，目前随着临床检验仪器精度的不断提高，分析中与分析后的因素对检验结果的影响已逐渐降低，因此分析前质量控制已成为影响检验结果准确的主要因素，而分析前阶段中，护理人员参与较多，操作的规范性会对待检标本的合格率产生严重影响[4]，本院将护理沟通措施用于分析前质量控制中，疗效显著。

本文结果表明，观察组的标本不合格率明显较对照组低，表明护理前沟通措施可显著降低分析前标本的不合格率，主要是由于分析前护理沟通中，检验科检验人员对护理人员进行统一培训，给护理人员讲解了影响不合格标本的影响因素，从而提高了护理人员对不合格标本认识的重要性，避免了影响标本不合格的因素，从而降低了不合格标本发生率[5]。

两组标本不合格标本的原因包括标本出现溶血、标本量少、标本采集于患者餐后、输液治疗中实施同侧采血、标本污染、采错标本、患者自身因素及标本放置过长，其中占比最高者为标本出现溶血，其次为标本量少，患者自身因素、采错标本与输液治疗中实施同侧采血占比相当，因此护理人员在分析前需注意以上因素。

综上所述，检验与护理沟通措施可降低分析前质量控制中标本的不合格率，出现标本不合格的原因主要原因为标本出现溶血。

参考文献

[1] 张霞.临床检验生化分析前综合质量控制的效果研究[J].临床检验杂志（电子版），2018，36（03）：529-531.

[2] 彭玲，杨渝伟，陈小红，等.某三级医院不合格样本质量管理改进措施后效评估及思考[J].标记免疫分析与临床，2019，26（07）：1171-1172.

[3] 钟杰，陈增会.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施分析[J].临床检验杂志（电子版），2018，36（04）：772-773.

[4] 吴玉兰，张燕.药品检验过程中质量控制的必要性及措施分析[J].健康之路，2018，17（03）：249-250.

[5] 黎明高.血常规检验质量控制分析[J].中国卫生产业，2018，16（04）：135-136.