心理及体位护理干预对经皮肾镜取石术的影响研究

江晓燕

（茂名市人民医院泌尿外科，广东 茂名 525000）

肾结石是泌尿外科常见的疾病，临床上患病者男性多于女性，肾结石患者临床上常表现为腰部肿胀疼痛、血尿、腰部产生包块等[1]。经皮肾镜取石术是有效治疗肾结石的途径之一，经皮肾镜取石术是在腰部位置建立一条从皮肤到肾脏的通道，利用通道将肾镜插入患者的肾脏，利用激光、超声等辅助工具将肾结石取出[2]。在诸多手术案例中发现，先进的医疗手段配合优质的护理才能达到理想中的效果[3-4]。在患者行手术前后给予一定的指导，会增加患者对治疗的信心，保持良好的状态去面对治疗。本文针对经皮肾镜取石术的患者采用心理及体位护理模式进行重点探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2018年12月收治的经皮肾镜取石术患者360例，随机分为对照组（n=180）、观察组（n=180）。两组患者均经我院确诊为肾结石患者，均采取经皮肾镜取石术，均无药物禁忌证，两组患者均知晓并同意配合我院治疗调查。排除有严重心血管疾病以及严重精神病的患者[5-6]。对照组患者年龄20～68岁，平均年龄（45.18±7.51）岁，其中男101例，女79例；观察组患者年龄在24～65岁，平均年龄为（49.17±5.9）年，男102例，女78例。两组患者性别、年龄、等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法：对照组患者采取常规的护理模式。医护人员给予患者日常的用药指导、饮食指导、日常行为锻炼指导。定时的测量患者生命体征情况，叮嘱患者术前一晚22：00禁止用食，用水。给予患者基础的体位指导。

观察组患者采用心理护理以及体位护理干预。①患者入院给予患者正常流程检测，定时的测量血压、血脂等生命体征情况，医护人员给予日常的用药指导。病房内可适当的摆放绿植，帮助患者放松心情。②术前护理：手术前医护人员给予患者心理指导宣教，使患者大致了解手术基本流程，在一定程度上消除患者对手术的恐惧心理。针对情绪波动较大、恐惧感较强、较为焦虑的患者，医护人员积极的为其疏导其不良心理。护理人员积极指导患者正确的体位保持方法，指导患者俯卧练习时长保持在2 h左右，帮助患者习惯俯卧位。手术前一晚叮嘱患者22：00禁止用食用水，护理人员做好手术工作准备，详细了解患者的基本情况以及患者的特殊性。③术中护理：进入手术室后，观察患者的基本情况，针对过于紧张的患者，耐心且积极的为其排除恐惧心理，使其保持良好的精神状态面对手术。在为患者进行麻醉前，护理人员协助患者脱下病服，进行麻醉。患者进行手术时，协助患者取合适的截石位，准备插管，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度的暴露会阴。随后，协助患者取俯卧位，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，头偏向一侧，于患者胸下、髋部各放置一条长方体软垫，为避免患者胸腔以及腹腔产生压迫感，在患者脚步安放软垫[5]。护理人员手术过程中密切配合手术人员进行手术，时刻关注患者生命体征情况，详细记录患者手术数据，以便日后查询。患者一旦出现异常，及时汇报处理。④术后护理：手术结束后，观察患者生命体征情况，生命体征情况平稳的情况下将患者由手术台移至平车，送回病房。在运送患者的过程中，保持平均，避免过度震荡引起患者的不适反应[6]。术后密切关注患者生命体征情况，患者采取舒适卧位，并指导并协助患者进行适度运动。我科采取快速康复护理模式，指导患者麻醉清醒，无不适后，即可下床活动，按需进食，加快术后康复。⑤健康教育宣传：给予患者以及患者家属培训，主要内容包括日常的恢复要点，活动力度、频率，饮食搭配、用药指导等。给予患者以及家属讲解术后的预后效果，注意事项。在患者恢复过程中，尽量保持患者作息规律，饮食健康，情绪稳定，促进机体的恢复。

1.3 观察指标：对比两组患者手术时间、术中出血量、出院时间等住院指标情况。统计两组患者对护理的满意率，护理满意度：采用我院自拟满意度调查表，共包括非常满意、满意及不满意三项，满意率=[（非常满意+满意）/总例数]%。观察患者手术及手术后不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法：本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、术中出血量、手术时间情况对比：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间的基本情况整体上明显优于对照组患者住院时间、术中出血量、手术时间情况组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术基本情况对比（）

表1 两组患者手术基本情况对比（）

2.2 两组患者的满意度比较：研究组患者的满意度99.47%%明显高于对照组满意率94.73%，组间差异显著94.73%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者出现不良反应的比较：观察组患者出现不良反应率1.11%低于对照组患者不良反应发生率6.66%，组间差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者出现不良反应率比较[n（%）]

3 讨 论

肾结石是临床上常见的疾病，情况较为轻微的患者不需要特殊的治疗，情况较为严重的患者临床上一般推荐手术治疗。经皮肾镜取石术广泛应用于临床，并得到诸多专家的推广与认可。然而经皮肾镜取石术成功的关键不仅仅是手术过程中医护人员操作手法的娴熟性，与患者本身的心理因素以及护理人员的护理工作也密切相关[7]。

不少第一次接受手术治疗的患者，对手术的成功率以及自身状况始终呈疑惑的态度，对一无所知的手术会保持一个十分恐惧的心理，对手术的成功率保持怀疑，在没有他人及时帮助疏解的情况下会进一步的产生焦虑、紧张等不良心理，会给手术带来严重的负面影响，手术也很难到理想中的效果。同时不仅是患者的心理因素，患者的体位护理也是手术中的重中之重，术前医护人员对患者进行详细的体位指导，患者术前多锻炼俯卧位，患者在一个习惯的姿势下进行手术，没有陌生压迫感，在这种情况下才更有利于手术的成功。患者携带不良的心理情绪、手术时对体位的保持一无所知，会加重患者焦虑的心理，影响患者的手术效果以及生命健康安全[8]。

在本次的探讨中，观察组患者采用心理护理以及体位护理双重干预，患者手术前、手术中、手术后以及患者的家属都得到了医护人员专业的指导，患者对自身的病理状态充分了解[9-10]，增加了家属以及患者对手术成功的信心，最大程度上的消除患者的不良心理。术前的体位训练，患者身体的记忆功能很好的辅佐患者手术中呈现的最好的状态，保证手术的顺利进行。常规的医疗护理，从上表不难看出患者手术时间较长、术中出血量较多、恢复的周期也较长，对照组患者在术中术后出现心率过缓、头晕等不良反应发生率高达6.66%，观察组患者出现不良反应发生率1.11%，两组患者不良反应发生率数据差异明显，同时也可得出两种护理模式作用效果差异明显。

综上所述，心理及体位护理对肾结石患者有着十分积极的影响，经心理及体位护理的患者，对医护人员的依从性高，满意率高，不良反应少，手术各指标均理想。心理及体位护理干预对经皮肾镜取石术的患者应用效果十分理想，临床上值得推广。