观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征的疗效

陶 凌

（辽宁省沈阳市北部战区总医院，辽宁 沈阳 110000）

在妇科常见病症中，肝经郁火型多囊卵巢综合征属于发生率较高的病症类型，该部分患者双侧卵巢均存在有异常增大的情况且呈现为囊性改变，将促使患者出现月经异常、肥胖以及多毛等症状，且结合临床检测可知，该部分患者更存在有内分泌紊乱的情况，对患者健康以及日常生活造成的影响较大[1-2]。在临床研究持续深入的情况下可以发现，该部分患者多表现为肝经郁火型，从中医角度出发以加减龙胆泻肝汤对该部分患者进行治疗逐步在临床得到推行。本研究就主要对该方的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以对比治疗的方式展开本次研究，所纳入病例共计为88例，均在本院2019年1月至12月所接诊患者中随机抽选而来，按照计算机抽样的方式取组中44例，治疗方案完全按照常规模式进行展开，作为对照组，余下44例则需要将加减龙胆泻肝汤进行运用，作为观察组。对照组年龄在19～34岁，均值为（26.82±1.82）岁。而观察组年龄在20～37岁，均值为（27.19±1.38）岁。对比以上数据，P＞0.05。结合入院时诊断可知，该部分患者均存在有月经不规律；面部痤疮；舌苔暗黄以及乳房胀痛等症状。

1.2 方法：对照组患者在研究过程中完全按照常规模式进行治疗，选用达英进行治疗，在出现撤药性出血后首日开始服用，单次服用2 mg，每日服用1次。持续用药3周后，暂停用药待出现月经来潮后再用药，用药方式保持一致。而观察组则借助加减龙胆泻肝汤进行治疗，方中主要包括有牡丹皮12 g、车前子12 g、栀子10 g、黄芪12 g、夏枯草15 g、泽泻12 g、龙胆草15 g、生地黄10 g。以500 mL饮用水进行浸泡，半小时后开始煎药，煎至300 mL后服用，单次服用150 mL，每日早晚各服用1次。若再患者月经期间则可以加穿破石20 g、丹参12 g以及路通15 g。两组患者持续接受3个月治疗后评估治疗效果。

1.3 观察指标：合对比两组患者在治疗后空腹胰岛素水平、空腹血糖以及泌乳素、促黄体生成素、血清卵泡激素以及游离睾酮素水平进行对比。同时，需要对患者多毛、痤疮以及月经异常的改善用时进行统计[3]。

1.4 统计学方法：本次研究中与两组有关的各方面数据都借助SPSS19.0进行处理，以均值±标准差对计量数据进行表示，通过t检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹胰岛素水平、空腹血糖水平对比：在空腹胰岛素水平上，观察组在治疗前为（8.45±2.09）IU/L，对照组则为（8.23±1.09）IU/L，对比P=0.862，t=1.082。而在治疗后，观察组为（6.11±3.81）IU/L，对照组则为（7.56±1.38）IU/L，对比P=0.001，t=13.782。在空腹血糖水平上，观察组在治疗前为（4.99±0.56）mmol/L，对照组则为（5.01±0.27）mmol/L，对比P=0.793，t=1.382。而在治疗后，观察组为（4.38±0.96）mmol/L，对照组则为（4.72±0.23）mmol/L，对比P=0.001，t=11.936。

2.2 两组各激素水平对比：对比两组泌乳素、促黄体生成素、血清卵泡激素以及游离睾酮素水平，观察组同样存在有明显优势，P＜0.05，见表1。

表1 两组各激素水平对比（）

表1 两组各激素水平对比（）

2.3 两组患者各症候改善用时：在多毛症候上，观察组改善用时为（1.02±0.23）个月，而对照组则为（2.08±1.29）个月，对比可知观察组用时明显较短，P=0.001，t=10.082。在痤疮症状改善用时上，观察组为（1.54±0.12）个月，而对照组则为（2.42±1.58）个月，对比可知观察组用时明显较短，P=0.001，t=12.838。在月经异常症状改善用时上（1.86±0.51）个月，而对照组则为（2.74±1.15）个月，对比可知观察组用时明显较短，P=0.001，t=15.372。

3 讨 论

多囊卵巢综合征主要出现在育龄女性中，可划分到内分泌紊乱的病症类型中，对女性健康造成的影响较大。在以往西医治疗的过程中，虽然能够促使患者各方面症状在较短时间内得到改善，但在用药过程中容易促使患者出现多种不良反应且部分患者容易出现复发的情况，使得整体治疗效果欠佳。为保障临床对该部分患者的整体治疗效果，从中医角度出发对该部分患者进行治疗逐步被临床所重视。大量临床研究已经证实，多囊卵巢综合征患者多存在有肾虚、血淤等症状[4]。早在骆世存等[5]研究中已经指出，该症与患者肝经郁火存在有密切关联，同时存在有湿热症状。

在以往西医治疗过程中，主要以达英对该部分患者进行治疗，该药在本质上为孕激素合成物，能够针对孕激素活性进行有效抑制，更可以达到对雄激素进行抵抗的作用。作用于患者体内后能够迅速对雄激素对应靶器官进行抑制，进而使患者体内激素调节机制得到改善。此外，临床研究已经证实，该药更存在又对人体内肝性激素结合球蛋白合成速度进行提升的效果，帮助患者内分泌紊乱情况进行改善。需要注意的是，该药在服用过程中容易导致患者出现多种并发症，常见如呕吐、恶心以及阴道不规则出血等，综合治疗效果偏低[6-7]。

中医认为，女性以血为本，而肝脏藏血。若在外界因素作用下，促使肝气郁结，疏泄失职，则会导致患者经闭不行。若患者存在有肝经郁火症状，则会促使肝阴受损，持续影响下将促使患者肾阴受损，最终导致女性月经出现紊乱，表现为闭经，部分患者可能表现为月经过少以及月经延迟等症状[8]。此外，若患者肝气郁滞不通且未及时得到治疗，则会侵犯至肺部，而肺之郁蒸腾颜面，则会导致患者面部出现痤疮，本次研究中所纳入患者面部均存在有不同程度痤疮症状与之相符。

借助加减龙胆泻肝汤对该部分患者进行治疗逐步被临床所重视，方中龙胆草虽较苦，但存在有清热、解毒、利肝的功效，同时可针对患者肝胆湿热症状进行改善，泻火，驱除患者体内湿气。而栀子同样存在有清热解毒的作用。柴胡的功效主要表现在舒肝利胆的层面。车前子与泽泻配合使用在清热解毒方面同样存在有显著功效。夏枯草能够对人体肝脏功能进行有效改善，同时可达到散结的作用。在各类药物的相互配合下则可以达到清热解毒、疏通经络、去湿等方面功效。此外，因该部分患者肝脏阴血存在有一定程度损伤，临床表现为阴不能制阳，将促使患者肝火旺盛的情况进一步增加。而在该药方中，增加使用生地黄以及当归等药物，借助其在滋阴养血方面的功效，可达到对肝火制约的功效。早在周敏等[9]研究中已经指出，对于肝经郁火型多囊卵巢综合征患者从中医角度以加减龙胆泻肝汤展开治疗，能够有效提升临床对该部分患者的治疗效果，促使患者各方面异常症状在较短时间内得到改善，同时与常规西医治疗相比，能够显著提升临床对该部分患者治疗的有效性。而在本次研究过程中，结合对比可以发现，观察组患者痤疮、多毛以及月经异常等症状的改善用时明显短于常规西医治疗的对照组，与其研究结果基本相符。此外，多囊卵巢综合征可能促使部分患者出现不孕的症状。中医认为“肾主生殖”，若肾脏的阴阳平衡被破坏，将直接对人体生育功能造成不同程度影响。该部分患者因存在有肝气郁结、肾脏中阴阳平衡紊乱的情况，将直接影响到患者正常受孕。而在加减龙胆泻肝汤的作用下，可以达到梳理肝气、驱邪正安以及疏肝泻火的功效，帮助肝脏阴阳平衡得到恢复，自然能够达到帮助患者进行正常受孕。同时，临床研究已经证实，在疏肝泻火疗法的作用下，能够使得患者输卵管功能进行改善，提升排卵效率，更能达到对黄体发育进行促进的效果，帮助患者进行受孕。在本次研究中虽未对两组患者不孕情况进行统计，但从钱丹等[10]研究中可以进一步证实该论点，充分证实与常规西医治疗相比，加减龙胆泻肝汤能够有效提升多囊卵巢综合征患者的受孕率。

综合本次研究，在对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者进行治疗的过程中，可以从中医角度出发以加减龙胆泻肝汤进行治疗，促使患者内分泌紊乱情况得到改善，各方面异常症状在短时间内得到控制，加快康复速度。