利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效及安全性对比

于娟

肺结核是临床上一种常见的呼吸道传染疾病,也被称为结核病,主要是因为结核分枝杆菌所引起的疾病,具有较高的发病率和传染性［1］。如何治疗肺结核疾病是临床研究的重点,目前临床上治疗肺结核的常用药物以利福喷丁和利福平为主,为了进一步明确福喷丁与利福平在肺结核治疗中的疗效及安全性,本文特将本院2018年1月～2019年1月接诊的122例肺结核治疗患者作为研究对象,期望为肺结核的临床治疗提供建设性的意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月接诊的122例肺结核患者,利用抽签分组法分为研究组和对照组,各61例。研究组患者中男31例、女30例；年龄 25～68 岁,平均年龄 (39.4±13.8)岁；病程 1～10 年,平均病程(5.4±2.4)年。对照组患者中男32例、女29例；年龄 26～65 岁,平均年龄 (40.3±12.1)岁；病程 1～10 年,平均病程(5.6±2.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次治疗研究经本院伦理委员会批准。纳入标准［2］：所有研究对象均符合肺结核的相关诊断标准,痰菌涂片均显示阳性,签署了相关的治疗知情同意书。排除标准：合并心血管疾病、血液系统疾病、消化系统疾病以及心、肝、肾等器官异常的患者。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗,服用药物为：吡嗪酰胺(江苏四环生物制药有限公司,国药准字H32024174)1.25 g、异烟肼(苏州第五制药厂有限公司,国药准字H32022930)0.3 g以及乙酰丁醇(成都锦华药业有限责任公司,国药准字 H51020917)0.75 g,均采用口服方式,1次/d［3］。对照组在常规治疗的基础上接受利福平(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020771)治疗,0.45 g/次,1 次 /d 口服,连续治疗2个月,之后每天仅用利福平联合异烟肼治疗,用法和剂量不做改变,继续治疗4个月。研究组在常规治疗基础上接受利福喷丁(无锡福祈制药有限公司,国药准字 H20058994)治疗,0.6 g/d,口服,服用 2 次 /周,连续治疗2个月,之后仅用利福喷丁和异烟肼治疗,用法和剂量控制不变,继续治疗4个月［4］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率。疗效判定标准根据患者临床症状、X线检查以及痰菌涂片检查结果共同判定,显效：患者的咳嗽、咳痰等临床症状完全消失,痰菌涂片结果为阴性,X线检查显示空洞闭合,病灶部位的吸收良好；有效：治疗后患者的咳嗽和咳痰等临床症状有所改善,痰菌涂片结果阴性,X线检查显示空洞,病灶部位有所改善；无效：患者的临床症状无改善且有加重趋势,痰菌涂片结果为阳性,X线检查显示空洞以及病灶部位无改善［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括皮疹、白细胞减少以及肠胃不适。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组的临床治疗总有效率95.08%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率比较 研究组的痰菌转阴率93.44%、病变吸收率91.80%、空洞闭合率90.16%均高于对照组的75.41%、77.05%、72.13%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率比较 ［n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况比较 ［n(%)］

3 讨论

利福平是一种广谱抗生素类药物,属于利福霉素的半合成衍生物,将利福平应用于肺结核的临床治疗中可以对菌体的RNA聚合酶活性进行有效的抑制,破坏细菌mRNA合成,阻断RNA转录,进而实现杀灭结核分歧菌的效果［6-9］。利福平可以有效的杀灭分枝杆菌和部分结核分枝杆菌,可以单独使用,也可以结合异烟肼等药物使用［10,11］。虽然利福平的杀菌效果较好,但服用此药后患者的不良反应也较多,常见的不良反应以恶心、肠胃不适、皮疹以及白细胞减少为主,部分患者的肝肾功能会受到不同程度的损伤,对整体的治疗效果有很大影响［12,13］。

利福喷丁属于利福平的环戊基衍生物,其拥有更强的杀菌效果,可以有效的杀灭结核分枝杆菌,临床研究发现利福喷丁的杀菌效果约是利福平的2～10倍,其药效是利福平的5倍,在吞噬细胞中药物的浓度为50%,具有更强的抗菌效果［14,15］。与利福平一样,利福喷丁也具有较好的吸收性,可以快速的和蛋白质进行结合,促进机体的恢复,进而实现患者肺内部空洞的有效闭合。同时利福喷丁不需要长期服用,每周服用2次即可,由此避免了患者每日服药的烦恼,减轻了药物对患者身体的损伤,有效的提升了患者的治疗依从性和配合度［16］。

本次研究结果显示,研究组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明利福喷丁的治疗效果优于利福平,可以有效的改善患者的临床症状,提升临床治疗效果。郑萍萍［17］的研究中发现,接受利福喷丁治疗的试验组患者的临床治疗效果为94.29%,利福平治疗的对照组患者的临床治疗总有效率为77.14%,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),与本次的研究成果相一致,均表明利福喷丁在肺结核的临床治疗中效果更好。在两组患者不良反应比较中发现,研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明利福喷丁在肺结核的临床治疗中安全性更高,对患者造成的损伤更小。李巍［18］在相关的研究中发现,接受利福喷丁治疗的观察组患者出现不良反应例数为2例,接受利福平治疗的对照组出现不良反应例数为13例,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本次的研究成果相吻合,均表明利福喷丁的安全性更高,可以有效的提升临床治疗的安全性。

综上所述,在肺结核的临床治疗过程中可以将利福喷丁作为治疗的首选药物,进而保证临床治疗的有效性和安全性。