腋下多汗有异味 不能全靠止汗剂

文·王磊

指导专家·胡葵葵（广东省妇幼保健院整形美容中心主任医师）

出汗是人体正常的生理反应，不仅能调节体温，而且能排出部分代谢废物，若过量使用止汗剂，刻意控制出汗，不仅可能刺激皮肤出现红肿、瘙痒等过敏反应，也不利于身体散热和代谢废物的排泄。

多汗症

为什么会出现腋窝处的多汗症呢？我们知道人体皮肤上是有汗腺的，腋窝处也有，腋窝处的汗腺可分为外泌汗腺（因体积较小，亦称小汗腺）和顶泌汗腺（因体积较大，亦称大汗腺），近年来还发现存在有第三种汗腺，形态介于两者之间，但功能却仍不明确。外泌汗腺位于真皮内，主要受胆碱能神经分泌乙酰胆碱递质支配，分泌物以水为主。据有流行病学调查研究，年轻人中多汗症的发病率可达0.51%～1%。

多汗症虽然不会对人的健康造成很大的威胁，但却会对日常的生活、工作和社交活动造成不同程度的影响。很多人在睡觉、休息、放松等交感神经不兴奋时则是不出汗的，一运动或者紧张等交感神经兴奋时，其功能亢进，就会分泌出很多的汗液，我们称之为“多汗症”。顶泌汗腺主要位于皮下浅层，紧邻真皮，如其功能亢进，分泌过多具有特殊气味的物质，则就成了我们俗称的“腋臭症”了。

目前对于原发性腋窝多汗症，比较安全、有效、患者耐受性较好且并发症较少的是皮内注射A型肉毒素。肉毒素A是一种神经毒素，它可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，那汗腺分泌自然也就停止了，也就达到了制止多汗症患者大量出汗的症状了。但疗效只可以维持4～6个月，故只是在夏天有此困惑的人，一年打一次肉毒素A即可。如果是整年都有此困惑，则需一年注射两次。对于腋下有异味者，制止了其腋下出汗问题后，也可因细菌无法继续分解产生异味而达到减少异味的效果。

腋臭症

腋臭是大汗腺分泌过多的一种遗传性疾病，大都发生于青春期。人体大约有汗腺数百万，按其分泌性质可分为两种：一是小汗腺，几乎遍及全身，一般在手掌、足底、面额部最多，其直接开口于皮面的汗孔，排出清澈汗液；另一种是大汗腺，仅分布于腋窝、脐窝和会阴部，腺体开口于毛囊内。调查显示，双亲皆有狐臭，后代有80%几率会遗传到，若双亲只有一方有狐臭，那么遗传的概率为50%。

对腋臭的治疗，可先用些局部外用药，如应用25%氯化铝溶液等敛汗剂，或是用去臭剂以掩盖或去除臭味。并要注意个人卫生，经常洗澡、勤换内衣，经常保持皮肤清洁、干燥。少吃或不吃强烈刺激性的食物。此外，目前市场上出售的夏露、液体腋下香，对腋臭也有一定疗效。腋臭传统的治疗方法多种多样，如激光和冷冻、皮肤切除术等，目前建议的治疗方法是微创腋臭剪除术。