儿童哮喘治疗的整合医学方案

儿童哮喘治疗的整合医学方案

如今，医学专业细化、专科分化给儿童过敏性哮喘的防治带来了不小的便利，但同时也出现了一些弊端，例如“头痛医头、脚痛医脚”的问题。其实，儿童过敏性哮喘与其他儿童过敏性疾病同时存在营养、心理、精神和家庭社会问题，这些问题解决不了又会影响过敏性疾病本身，因此需要多学科联合起来，以患儿为核心，一体化解决过敏的问题。

2019年，上海儿科呼吸过敏专家鲍一笑教授以整合医学理念为指导，创立了上海童杏儿科门诊部，一站式解决儿童过敏性哮喘、鼻炎、湿疹和食物过敏的诊治问题，是国内首家儿童过敏整合医学门诊。

食物过敏源都要规避吗

在西方国家，花生过敏发生率每10年增加一倍，在非洲和亚洲也日益显现，环境接触（经皮肤）可早期致敏，然而生命早期食用花生可产生免疫耐受。著名的EAT（Enquiring about Tolerance）试验指出，对于纯母乳喂养的儿童3月龄时开始添加易引起过敏的6种食物，可预防其中至少1种食物过敏。我国《2017版食物过敏相关消化道疾病及管理专家共识》中指出：对于过敏源明确者需进行回避或采用消化酶处理，减轻过敏原性；对于过敏原不明确者可短期限制易引起过敏的食物，待过敏症状消失后，可逐步引入。

哮喘患儿能不能正常运动

多项研究表明，体育活动可导致哮喘日间症状、夜间症状和呼吸困难的风险增加。因此，家庭、学校大多会限制患儿的运动，加上患儿自己也认为自己不适合运动，加上哮喘发作带来的不适，长久以往导致这些患儿缺乏自信心和安全感，减少与同伴、老师的交流，从而出现焦虑、抑郁、性格内向和缺乏安全感等一系列情绪和心理问题。这些消极的心理反应很可能引起哮喘反复发作，进而引起患儿的恐慌和焦虑，促使哮喘条件反射，形成恶性循环。因此，GINA哮喘指南指出，哮喘患儿可进行适度的体育运动，合理的运动不仅可改善哮喘患儿的最大呼气流速值，维持肺功能稳定，同时也能减少哮喘相关心理行为问题的发生。

家庭社会因素“举足轻重”

家庭是儿童日常生活的主要场所，不良环境因素可诱发儿童过敏性疾病的发生，潮湿、装修、家具、宠物等易诱发儿童呼吸道过敏，接触泡沫、不合格塑料材质的玩具，儿童易出现皮肤过敏。因此，我们要打造一个适宜的家庭低敏环境；良好的亲子关系可调解患儿的不良情绪，减少心理问题的发生。社会因素如环境污染、被动吸烟等对儿童身心健康造成的危害不容忽视，被动吸烟时烟雾可刺激儿童支气管黏膜感觉神经，引起刺激性咳嗽，同时迷走神经兴奋造成支气管平滑肌痉挛。

儿童过敏性疾病不仅要重视疾病本身带来的危害，对疾病衍生出的一系列营养、心理、运动和家庭社会等问题也不容忽视。

综上所述，儿童过敏性疾病虽表现多种多样，分属不同科室管理，但应从整合医学的理念出发，一站式解决儿童过敏性疾病的诊治。

部分信息来自于专业报刊和长风药业