养血熄风法联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合症临床观察

王梦娜

妊娠期高血压综合症(妊高症)作为一类妇女在妊娠期的常见病，主要临床症状包括了高血压、尿蛋白异常以及水肿等，甚至有部分患者因疾病的进展表现出昏迷以及各类器官的损伤，为患者的生命健康带来较大的影响。因此，采取积极有效的方法对妊高症进行治疗至关重要[1]。硫酸镁作为治疗妊高症的常用药，但在近年来的研究报道中显示[2]，单独用药效果一般。现我院开始在常规西药治疗的基础上加用养血熄风法治疗，旨在获得更好的疗效，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年11月—2019年11月收治的妊高症患者80例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例，对照组年龄23～34岁，平均年龄为(27.12±2.40)岁；孕周26～35周，平均孕周为(30.25±1.56)周。观察组年龄25～35岁，平均年龄为(27.98±2.32)岁；孕周25～34周，平均孕周为(30.19±1.39)周。2组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 病例选择标准全部患者均经过B超及生化指标检查可见符合妊高症的诊断标准[3]。对本次研究用药无过敏史，均签署了关于本次试验的知情权同意书。排除合并肝肾功能障碍者、合并糖尿病及甲状腺疾病者、合并其他类型妇科疾病者、合并肿瘤性疾病者。

1.3 治疗方法对照组给予硫酸镁治疗，方法：将25 ml 25%葡萄糖注射液及4 g硫酸镁为患者缓慢静脉注射，随后使用60 ml 25%硫酸镁注射液与1000 ml 5%葡萄糖注射液混合后为患者行静脉滴注，滴注的速度为2 g/h[4，5]。观察组加用养血熄风法治疗，方法：选择白芍30 g，熟地黄、丹参、钩藤、山羊角、白僵蚕及地龙各20 g，何首乌15 g，豨莶草、川芎各10 g；对存在蛋白尿的患者加用益母草及怀山药各20 g，对存在水肿的患者加用白术及防己各20 g。用水煎服，每日1剂，分为早晚2次口服。

1.4 观察指标①疗效评价标准：患者经过治疗之后收缩压及舒张压均降到正常范围内，同时尿蛋白及水肿恢复到正常范围为显效；患者经过治疗之后收缩压及舒张压下降、上述指标有所好转为有效；患者经过治疗之后收缩压及舒张压未下降甚至升高、上述指标未改善甚至加重为无效。以显效及有效之和作为总有效[6]。②采用袖带加压法于安静环境内为患者测量收缩压及舒张压，每位患者的血压测量2次，取其平均值作为评价的结果[7]。③对比2组治疗前后内皮素-1(ET-1)、一氧化碳(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的变化。④常见并发症包括产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力等。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比与对照组相比，观察组临床总有效率较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后血压对比2组治疗前收缩压及舒张压相比均无明显差异(P>0.05)。与治疗前相比，2组治疗后收缩压及舒张压均明显下降；与对照组相比，观察组治疗后上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血压对比 (例，

2.3 2组患者治疗前后实验室指标对比2组治疗前ET-1、NO、SOD及MDA水平相比无明显差异(P>0.05)。与治疗前相比，2组治疗后ET-1升高，NO降低，SOD升高，MDA降低；与对照组相比，观察组治疗后上述指标改善更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后实验室指标对比 (例，

2.4 2组患者并发症发生率对比2组患者产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力的并发症发生率合计无明显差异(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症发生率对比 (例，%)

3 讨论

妊高症全称为妊娠高血压综合征，主要发生在妊娠后25周至产后2周，在妊娠期人群中具有较高的发病率，临床上可表现出不同程度的蛋白尿、高血压及血肿等症状，若未能采取有效的方法对该病进行治疗，容易对母体及新生儿均造成了较大的影响[8]。因此，选择有效的药物搭配方法对妊高症进行治疗至关重要。硫酸镁作为一类应用较为广泛的治疗妊高症的药物，其作用机制在于能够通过对妊高症患者体内运动神经末梢中乙酰胆碱的释放产生较强的抑制作用，从而有效阻断了乙酰胆碱在人体内的不断传导，可对妊高症的进展形成一定的阻碍[9]。硫酸镁还能够对人体内的中枢神经系统产生较强的抑制作用，从而达到松弛心肌、改善人体内血流量的目的，从而更好地预防了新生儿缺氧症状的发生[10]。分析应用硫酸镁治疗妊高症的作用机制在于通过有效解除患者存在的小动脉痉挛的情况，从而发挥一定的降压效果，不过单独用药的效果仍然一般，无法达到令临床工作者满意的目的[11]。

现我院为了进一步提高妊高症的治疗效果，开始在硫酸镁的基础上运用中西医结合治疗。现代中医认为妊高症属于子痫的范畴，主要由子晕、子肿误治失治发展而成，在病机上属于肝阳上亢、脾肾阴虚夹瘀滞之证[12]。为此，我院开始在硫酸镁基础上加用养血熄风法治疗，该药物方剂中具有能够发挥滋阴补血功效的熟地黄；具有能够发挥清热平肝、熄风解痉功效的钩藤；具有可发挥行气开郁功效的川芎；具有能够发挥养血柔肝功效的白芍；具有能够发挥补血养肝功效的当归；诸药联合应用能够发挥较强的养血、柔肝、熄风、解痉的效果。

本研究结果显示，与单独使用硫酸镁治疗对照组相比，联合用药治疗的观察组表现出了更高的临床总有效率；与治疗前相比，治疗后收缩压、舒张压及ET-1、NO、SOD及MDA也得到了明显的改善，与此同时，并未出现明显的并发症。分析出现此结果的原因是硫酸镁联合养血熄风法的应用能够在发挥养血柔肝、熄风解痉治疗的同时，还能够更好地对氧自由基进行有效调节，改善患者的血管内皮功能，明显降低了血压，并减轻了蛋白尿等症状，另外，还能够更好地对异常的血流进行调节，控制并维持血压处于动态平衡，以此发挥更好的效果。

综上所述，硫酸镁联合养血熄风法治疗妊高症的疗效较好，能够有效改善血压水平，不增加并发症发生率，安全性较高。