针刺配合中药穴位贴敷治疗眩晕临床观察

肖 卫

眩晕为临床中常见且多发的一种症状，可见于脑血管、颈椎病、高血压、贫血、神经衰弱等病中[1]，患者常头晕目眩、视物旋转、模糊不清，且反复发作，治疗时期长[2]。中医认为眩晕由风阳上扰、经络不通等导致脑窍失养、供血不足。患者常伴有头痛、呕吐、恶心等症状，不仅对患者生理上造成负担，而且对其生活质量带来严重影响。目前眩晕主要以针刺、中药贴敷、西药治疗，消除患者眩晕症状，以达到治疗目的[3]。但单纯采用某一方式，易受多种因素影响，临床治疗效果欠佳，患者住院时间被迫延长。为改善患者生活质量，提高治疗效果、缩短治疗时间，对我院眩晕患者实施针刺配合中药穴位贴敷治疗，观察其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月—2019年2月我院收治的100例眩晕患者，使用随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组中,女性23例，男性27例；年龄50～75岁，平均年龄(56.15±5.56)岁；病程0.5～7年，平均病程(4.1±1.8)年；轻度眩晕19例，中度18例，重度13例；脑血管9例，颈椎病12例，高血压11例，贫血10例，神经衰弱8例。观察组中,女性25例，男性25例；年龄51～75岁，平均年龄(55.22±6.43)岁；病程0.6～6年，平均病程(4.2±2.1)年；轻度眩晕16例，中度20例，重度14例；脑血管11例，颈椎病11例，高血压9例，贫血10例，神经衰弱9例。2组患者临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经检查，确诊患有眩晕症；②个人以及家属知情基本情况，并签署知情协议书。排除标准:①患有其他肿瘤疾病；②脏器功能严重损坏；③患有精神疾病无法正常沟通。

1.3 治疗方法对照组予以常规西药治疗，即入院后进行全面检查，确诊眩晕原因。根据患者病情对症进行治疗，给予情志护理。观察组在此基础上给予针刺联合中药穴位贴敷治疗，具体措施如下。①针刺治疗：取患者百会、头维、风池、人迎、内关等为主要穴位，取患者俯卧位，对局部穴位皮肤消毒后，选取无菌毫针，指切法垂直皮肤进针15～30 mm，提插捻转，得气后留针25 min左右，使患者有酸、胀、麻感后即可出针，以达到改善局部血液循坏、疏通气血、改善失眠、缓解情绪的作用。随症加减，每天1次，7次为一个疗程，疗程间隔2 d。②中药穴位贴敷治疗：贴敷前用75%酒精对穴位皮肤进行消毒，注意相关穴位皮肤清洁干燥，防止因污物而影响疗效。叮嘱患者贴敷部分避免大幅活动，以防贴敷药物脱落。将乳香、天麻、当归、三七、川芎、丹参、冰片、薄荷、红花、鸡血藤等中药材碾磨成粉，过80～120目筛，用凡士林、生姜汁或食用醋调为黏稠膏状，贴敷直径以1 cm，厚度为0.2 cm最佳，置于4 cm×4 cm透气敷贴内，敷于风池、颈夹脊等穴位。每日换药1次，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，共观察2周。时刻关注贴敷皮肤情况，告知患者局部皮肤轻热、辣感为正常现象，若出现皮疹、瘙痒等不良反应，立即停用并正确处理，防止皮肤破溃。

1.4 观察指标①观察2组患者临床治疗效果，评定标准：经过医治后眩晕症状治愈，且各项指标正常，说明诊治效果显效；诊治后眩晕症状有所缓解，恶心、呕吐、复视消失，则证实治疗有效；若治疗未达到预想结果，严重者病情出现恶化眩晕程度加深，则判定治疗无效，治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②对患者症状进行评分，制定症状分级计分表，记录眩晕主要症状，如头晕、呕吐、恶心、目眩，根据程度分为4级，轻度1分、中度2分、重度为3分、严重为4分，对次要病症如眼震、平衡障碍、眼花，有计1分，无为0分。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件，计量资料以平均数±标准差表示，行t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者症状积分对比治疗后，观察组症状积分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状积分对比 (例，

3 讨论

伴随老龄化步伐加快，脑血管、高血压等疾病发病率逐年上升[4]。因病情影响，患者常伴有眩晕，同时颈椎病也会出现眩晕症。高血压患者情绪波动、精神紧张或突然受到某种刺激，导致血压急速上升，过量服用降压药致使血压大幅降低，血压波动起伏过大，易引发眩晕。贫血患者常脑缺氧[5]，易导致神经系统发生器质性变化，致使眩晕风险大幅增加。脑血管患者动脉硬化、动脉栓塞及血管狭窄，加之血液黏稠，血管阻力增大，血液难以正常循环流通，导致脑内血液含量减少而引发眩晕。临床资料表明[6]，多数眩晕症因椎动脉型颈椎病引起，颈部长期受到劳损，局部组织痉挛，周围组织退变，导致颈椎不稳，形成骨赘，椎动脉受压，经络受阻，基底动脉供血不足，气血运行不畅造成眩晕。许多患者早期并未提高警惕，耽搁治疗最佳时期，因此对广大群众提高眩晕症的普及度和认知度也尤为重要，以便早预防、早诊断、及时治疗[7]。

中医认为缺血性眩晕、颈性眩晕、贫血性眩晕均属于中医“眩晕”范畴[8]，其病因较为复杂，如情志失调、体虚、饮食不当、劳欲过度、年事高等。病机多为本虚标实、虚实夹杂。肝肾亏虚、气血不足为虚，风、火、瘀、痰为实[9]。在中医理论中以肝肾亏虚、气血不足为病，治疗以行气活血、疏经通络为主。《黄帝内经》中著有“诸风掉眩、皆属于肝”，许多中医论著认为“无虚不作眩”，《医学正传》中提出“眩晕者，中风渐也”[10]。因此，对于眩晕症患者及时找到病因对症治疗至关重要。

本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)；观察组症状积分明显低于对照组(P<0.05)。调查发现，常规西药治疗，难以达到理想的治疗效果，同时一定程度上对肝肾功能有所影响。穴位通过经络与人体五脏六腑紧密联系，能够有效反映体内各器官机能，同时也是对疾病治疗的最佳刺激点[11]。针刺治疗直接作用于病变部位，血管得到扩张，改善局部血液循环，祛风湿寒，对患者血压及血流速度具有双向、良性调节作用。针刺具有舒张血管、增加血流量、促进大脑供氧的作用。通过对相关穴位、经络进行按压、推拿刺激，以达到疏通气血，减轻病情带来的疼痛感。中药穴位贴敷将药物调制成膏状，直接贴敷与穴位上，通过透皮吸收，刺激穴位，使局部药物浓度高于未用药部位，效果更直接，无视血脑屏障，直达病所，激发并调节紊乱机体，通过经络传导，影响体内脏腑，血管得到扩张，改善局部血液循环，促进脑部供血、供氧，使得药物疗效、增强机体功能及穴位刺激达到多重作用，有效缓解患者呕吐、恶心等症状，达到治疗和缓解眩晕目的[12]。同时贴敷治疗不作用于肠胃，对脾胃无害，在人体代谢中处于稳定状态，避免长期用药对心血管系统产生毒性。冰片具有促透皮吸收、醒脑开窍作用，以增强穴位贴敷疗效。天麻亦有镇静、止痛及扩张血管作用，能够促进细胞能量代谢，维持细胞膜稳定作用。当归能够活血化瘀，滋养脑血。川芎、丹参具有通经活络、扩张血管、改善血液循环、祛风止痛、提高脑细胞抗缺氧作用。针刺与中药穴位贴敷相结合的方式，对患者进行内治与外治，不影响肝肾正常功能，健脾益肾、调经气血、疏通血脉，有效改善头晕、呕吐、恶心、目眩等眩晕症状。治疗的同时对患者采取针对性的护理措施，能够缓解并消除患者的顾虑和紧张情绪，减轻其心理压力，使患者积极治疗，进而促进治疗效果，为治疗安全性提供保障。叮嘱患者适当休息，避免过度活动，以免二次伤害。建立健康饮食结构，以清淡、易消化、绿色蔬菜、健脾益胃、粗细粮相结合的方式为主，能够进一步提升治疗效果。

综上所述，在眩晕患者治疗中采取针刺与中药穴位贴敷相结合的方式，临床疗效显著，能够充分发挥药物疗效，有效缓解眩晕，利于改善患者生活质量，减少治疗时间及住院费用，具有安全性高、无明显不良反应、作用时间长等优点。同时中药贴敷和针刺操作简单、经济，患者接受度较高，临床价值显著，可广泛应用于眩晕患者治疗中。