高原地区临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的影响

吴晓艳　赵铁民　冯大燕

【关键词】  高原地区;输血治疗;血型鉴定;抗体筛查;输血安全

[Abstract] Objective To ensure the safety of clinical blood transfusion in plateau areas， blood type identification and antibody screening before blood transfusion are required because clinical blood transfusion in plateau areas needs to be more cautious. Methods The whole operation process of this study was carried out in accordance with strict standard procedures and under the supervision of the ethics committee of our high-level hospital. Under the condition that the research can be successfully completed， the standardization and credibility of the experimental results can be ensured. A total of 220 patients were specially selected from February 2017 to June 2019 to receive blood transfusion treatment in the blood transfusion department of the hospital. All of the above 220 patients underwent irregular antibody screening， RH blood type identification and ABO blood type identification. Then， the retrospective analysis method was used to study and analyze each examination result of the patients. Results Blood type examination results of 220 patients were： 100 cases of type O （45.45%）， 70 cases of type B （31.82%）， 37 cases of type A （16.82%）， and 11 cases of type AB respectively.

[Key Words] Plateau Region; Blood transfusion therapy; Blood type identification; Antibody screening; Blood transfusion safety

由于每個地区的人文环境以及地理环境均有所不同，因此高原地区与内陆地区的人文环境以及地理环境均出现一定差异[1]。所以，在对患者进行输血治疗的过程中会受到一定的限制，在整个输血工作中是十分重要问题之一，由于以往会受到部分宗教观念以及特殊文化的影响，使得高原地区的输血工作出现一系列难题，影响最终输血安全性[2]。而输血治疗是医院用于治疗以及抢救患者的重要手段之一，但是血液成分的复杂以及个体之间的差异促使部分患者仅进行输血治疗过程中出现不同程度的不良反应，更甚者直接引起死亡[3]。因此，本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施，同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作。在能保证此次研究顺利完成的情况下，来确保实验结果的规范性以及可信度。特抽取患者于2017年2月～2019年6月这一时间段到医院检输血科接受输血治疗共220例，分析高原地区临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的影响，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施，同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作。在能保证此次研究顺利完成的情况下，来确保实验结果的规范性以及可信度。特抽取患者于2017年2月～2019年6月这一时间段到医院输血科接受输血治疗共220例，以上220例患者全部实行不规则抗体筛查、RH血型鉴定以及ABO血型鉴定。其中男性受检90例，女性患者130例，年龄阶段最小为12岁，最大为88岁，平均年龄阶段（56.51±0.29）岁，220例患者的基线资料包括年龄、性别等相比较，并无统计学意义，（p>0.05）。

纳入标准：

（1）以上220例患者均为高原地区;

（2）经过实验相关研究人员讲解实验目的、方式等情况后，患者出于自愿参与本次实验，并且签署医院自制《知情同意书》;

（3）以上患者全部实行不规则抗体筛查、RH血型鉴定以及ABO血型鉴定，同时患者病历资料全部完整。

排除标准：

（1）患者不符合本次实验标准;

（2）患者患者极为显著的沟通障碍;

（3）患者存在精神疾病，无法进行实验。

1.2 检验方法

1.2.1 材料选择。

抗筛试剂和卡由长春博迅生物技术有限公司所提供;人血型试剂盒由上海血液生物药易有限公司所提供的。

1.2.2 检测方式。

以上220例患者全部实行不规则抗体筛查、RH血型鉴定以及ABO血型鉴定。本次实验由输血科资深专业技术人员进行操作，叮嘱患者检查前一天晚上至第二天清晨不可进食，保持空腹状态，用含有抗凝剂EDTA-K2的专用真空采血试剂管内抽取患者3～5ml静脉血混匀。随后将血样放置于离心机内，将离心旋转速度调整为每分钟3000转，整个离心的时间控制为10min，最后进行分离血浆。而患者RH血型鉴定以及ABO血型鉴定，则按照盐水试管法进行鉴定，根据检验结果，若患者检验结果为阴性，则需要对患者实行RhD（lgG）血型定型检测，倘若与其检测结果完全一致，那么则可以判定患者属于Rh阴性。利用抗筛试剂及抗筛卡进行不规则抗体筛查，整个实验操作检查完成以后，将以上全部检查结果如实记录。

1.3 评价指标

对220例患者的不规则抗体筛查、RH血型鉴定以及ABO血型鉴定结果进行分析。

2 结果

2.1不规则抗体筛查、RH血型鉴定以及ABO血型鉴定结果  如下图表1所示，220例患者血型检查结果分别为：O型100例（45.45%），B型70例（31.82%），A型37例（16.82%），AB型11例（0.91%）;而不规则抗体筛查成阳性共2例（0.91%）。

3 讨论

在高原地区对患者实行输血治疗具有一定的风险性以及难度性，并且输血治疗可作为临床中挽救患者生命的重要手段之一[4-5]。由于高原地区出现持刀械斗以及车祸等创伤出血事件偏多，所以早期的输血治疗可缓解患者出现损伤部位的水肿，挽救患者生命。在为患者进行输血治疗的过程中，有相关临床研究人员发现，部分患者接受输血治疗后会出现非免疫反应、急性免疫或者是迟发性免疫，对患者后期的康复有一定的干扰，并且较为严重的患者将直接威胁到个人生命安全[6-7]。并且，高原地区群众的饮食习惯以及生活环境有所不同，对于血液的采取需要格外注意，有过敏史的患者需要排除。在对高原患者进行输血治疗时为了防止患者出现溶血反应，需要立即终止对患者的输血治疗，并且将供血者与受血者的血型以及姓名等一系列项目反复核实，同时需要检查输注前血液是否已经溶血，将剩余的血液加以保存，便于复查[8]。做好溶血反应的防治工作以及血型检验，将稀有血型进行多次严格核实，可防止溶血反应事件的发生[9-10]。

随着医疗技术的突飞猛进，出现血型不相符而引起的溶血反应事件不断减少，然而由于不规则抗体所引发的溶血反应事件却在不断的攀升，因此导致大部分高原地区患者的生命安全受到威胁[11-12]。临床中将除了ABO血型系统以外的所有抗体统称为不规则抗体，它主要是因为免疫相关因素所引起的，例如：妊娠或者是输血，同样也是造成高原地区患者发生溶血反应的主要因素之一[13]。因此，必需要在患者进行输血治疗前进行抗体筛查。

本次实验结果显示，220例患者血型检查结果分别为：O型100例（45.45%），B型70例（31.82%），A型37例（16.82%），AB型11例（5.00%）;RH阴性2例（0.91%）;而不规则抗体筛查成阳性共2例（0.91%）。由此可见，为了提高患者的生存概率，确保患者的输血安全性，必需要加强患者血型的判断。通常临床中高原地区患者的血型为ABO型较多，因此对血液的需求量较大，为了防止出现血液紧缺现象发生，对患者的生命安全造成威胁。因此，在输血治疗前需要提前准备好血液资源，若患者属于Rh阴性血，输血科需要第一时间通知临床，随后与血站或者是其他方式为患者找寻合适的血液资源，避免出现因血液资源引起的医疗纠纷事件发生[14-15]。

总而言之，针对高原地区的患者在进行输血治疗前，必须对患者实行血型鉴定及抗体筛查，以此来确保患者输血治疗安全性。因为以上操作与患者能够在第一时间找到相匹配的血液资源有着直接关系。同时，对患者进行不规则抗体筛查，能够提前预防患者在接受输血治疗过程中出现溶血反应，增强患者临床输血安全性。

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作者简介：吴晓艳，1987年，女，汉族，陕西渭南，主管检验师，本科，输血专业。