火龙灸联合电针治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床观察

刘丽霞

【关键词】  肩周炎;寒湿痹阻型;火龙灸;电针;关节功能;住院时间

中图分类号：R652.2

Abstract： Objective： To study the effect of combined acupuncture combined with electro-acupuncture on the treatment of cold-dampness obstruction type scapulohumeral periarthritis. Methods：52 cases were selected from the patients with cold-dampness and obstruction type scapulohumeral periarthritis， and the start-and-stop time was from January 2018 to September 2019. According to the number of admission， the control group was divided into 2 groups：26 cases in the control group and the conventional electroacupuncture treatment;26 of the experimental group and 26 cases of the experimental group， and the combination of the fire-long moxibustion and the electroacupuncture. The treatment index data of the 2 groups was compared. Results： The total effective rate of 25 cases （96.2%） in the experimental group was higher than that of the control group （76.9%）， and the difference was significant （P <0.05）. After treatment， the VAS scores in the 2 groups were reduced， and CM The score of C was higher and the improvement of the experimental group was more significant （P <0.05）. The experimental group was shorter than the control group， and the difference was significant （P <0.05）. Conclusion： The curative effect of fire-long-moxibustion combined with electroacupuncture in the treatment of cold-dampness-obstruction type scapulohumeral periarthritis is accurate， the degree of pain can be relieved， the function of shoulder joint can be improved， and the number of days of hospitalization is shortened， and it is worth to be popularized.

肩周炎是常見疾病，50岁左右高发，典型症状是肩部疼痛，关节活动功能受限。如果没有及时治疗，可能引起肌肉萎缩、活动障碍，甚至失去劳动能力[1]。常规西医治疗效果不佳，病情容易反复，随着中医研究的深入，为临床治疗提供了新途径。本次研究中，选取52例寒湿痹阻型患者作为对象，经火龙灸联合电针治疗取得良好效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在我院收治的寒湿痹阻型肩周炎病例中选取52例，起止时间是2018年1月～2019年9月。以入院编号为准，分成2个小组：26例对照组中，包括男性12例、女性14例;年龄22-61岁，平均（39.2±5.7）岁。26例实验组中，包括男性13例、女性13例;年龄38-68岁，平均（41.0±6.5）岁。2组基本资料差异不大（P>0.05），以下研究是可行的，且经医院伦理学机构批准。

1.2 纳排标准

（1）纳入患者要求[2]：经X线检查确认;符合寒湿痹阻证型;知晓本次研究，依从性较好。

（2）排除的患者有：精神疾病;合并肿瘤、心脑血管疾病、肝肾功能不全;妊娠哺乳期女性等。

1.3 治疗方法：

1.3.1 对照组：给予常规电针治疗，具体如下：（1）电针：取坐位或侧卧位，充分暴露患肩，穴位选择主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。配穴：若风寒重可加用风门、风池穴;若湿重，可加用曲池、阴陵泉穴。消毒后使用毫针刺入，提插捻转，以产生酸痛感为宜;连接电针仪，调整适宜强度，留针40min，1次/d。（2）同时指导患者肩部功能锻炼。

1.3.2 实验组：在对照组的基础上，联合火龙灸疗法，具体如下：（1）准备物品：治疗盘、治疗碗、95%酒精、酒精 灯、止血钳、治疗毛巾数条、纱布条、打火机、20ml注射器、火龙液、脸盆、酒精棉球罐、灭火罐。（2）治疗室环境：干净整洁，房间温度应保持在20-30℃。（3）根据患者病情，医生选择合适的灸疗中药处方和治疗部位。（4）火龙灸：首先制作火龙液：包括透骨草、防风、红花、生川连、生草乌、荜拔、花椒、雷公藤、一枝蒿等二十余中药，适量，用60度白酒浸泡，冬季15天、夏季7天。

操作步骤如下：①嘱患者放松，选择合适体位，充分暴露施灸部位。②在施灸部位的四周，平铺干治疗巾。③将用中药浸泡好的纱布条取出，摆放在施术部位上，然后再铺盖一条2-3层温湿治疗巾。④用20ml注射器抽取95%酒精20ml（按施灸部位大小而定），缓慢而均匀、自上而下地Z字型，在治疗巾上喷洒上酒精。⑤用止血钳夹持酒精棉球，点燃施灸部位的酒精，可以看到施灸部位形成一条“火龙”，10-20秒后（或患者有温热感时），立刻用湿毛巾从侧面扑灭火龙，停留约20-30秒钟。反复操作2-3次，1次/d。⑥取下湿毛巾和药条，用沙布块擦干皮肤。⑦撤去四周干治疗巾。（5）同时指导患者肩部功能锻炼。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：肩部疼痛消失，关节活动范围恢复正常;好转：肩部疼痛明显减轻，关节活动范围扩大;无效：肩部疼痛加重，关节活动范围无变化。（2）治疗前、后，采用CMC肩关节功能评分量表测定关节恢复情况，包括疼痛等4项内容，满分为100分;利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛、10分代表剧痛。（3）比较2组患者的治疗恢复时间，其中出院指标是[4]：（有效者评分）疼痛0-1级，CMC评分≥65分（CMC评分满分75分）。（下转第17页）（上接第18页）1.5 统计学处理

利用SPSS 19.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料如有效率，以n（%）表示，进行X2检验;计量类资料如评分以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

实验组总有效25例（96.2%），高于对照组的20例（76.9%），差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 肩关节疼痛和功能评分比较

治疗后，2组的VAS评分明显降低、CMC评分明显提高，且实验组改善幅度更显著（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗恢复时间比较

在疼痛消失、活动恢复、住院时间上，实验组均短于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肩周炎也被称为“五十肩”，由于肩部疼痛会逐渐加重，严重影响正常的工作和生活。分析发病原主要有：①软组织退变，对外力的承受能力减弱;②肩部和手臂姿势不良、过度活动，造成慢性损伤;③上肢外伤固定后，发生粘连和萎缩;④肩部挫伤后治疗不当。对于中医而言，对于疾病的治疗更讲究疾病的辨证分型，实施辩证论治，通常会取得良好的治疗效果。

在中医领域，肩周炎属于“痹症”的范畴，是肝肾亏虚、七情受伤，引起的气滞血瘀、经络阻塞[5]。其中，主要证型是寒湿痹阻型，因风寒湿邪入侵，导致肩部的气血运行不畅，继而出现疼痛症状。基于此，治疗原则是活血化瘀、温经通络。文中以52例患者为对象，结果显示实验组总有效率更高，治疗后的VAS评分和CMC评分均优于对照组，差异有统计学意义。分析可知，电针治疗以泻法为主，选穴包括肩三针、胆经合穴，具有止痛解凝、舒筋通络的功效，可以加快炎症消失，改善关节功能。再加之利用火龙灸使用的药材，可以温经散寒、止痛活血;借助酒精燃烧的火力，有利于药物成分吸收，到达深层炎症部位[6]。将火龙灸这一适宜技术用之于肩周炎的治疗上，能减轻患者多次针刺带来的疼痛，降低药物带来的副作用，提高治疗效率，从而减少患者住院天数，降低住院成本。

综上，火龙灸操作简单，无创伤，无烟污染，是一项天然绿色疗法。火龍灸联合电针治疗寒湿痹阻型肩周炎疗效确切，能缓解疼痛程度，改善肩关节功能和缩短住院时间，患者易于接受，基层值得推广。

【参考文献】

[1]侯陈荣.研究比较动气针法和电针法治疗肩周炎的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（5）：135-136.

[2]马云侠，孙楠楠.电针联合中药熏蒸治疗肩周炎的疗效[J].实用临床医学，2019，20（8）：23-25.

[3]魏麟.中药熏洗联合热敏灸治疗寒湿痹阻型肩周炎临床研究[J].新中医，2019，51（6）：301-304.

[4]沈世英，刘静利.电针配合针刺运动治疗肩周炎临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（9）：1148-1149.

[5]龚秀英.温针灸配合关节松动术治疗寒湿痹阻型肩周炎临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（4）：29-31.

[6]马兰英.火龙灸治疗寒湿痹阻型肩周炎30例临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（8）：84-85.