临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者护理的效果

姜帅帅　崔静

【摘要】目的 研究临床护理路径用于肝硬化合并消化道出血中的价值。方法 2018年2月～2020年1月本院接诊的肝硬化合并消化道出血病患66例，随机均分2组。试验组采取临床护理路径，对照组行常规护理。比较止血率等指标。结果 试验组止血率96.97%，比对照组81.82%高，P<0.05。试验组并发症发生率0.0%，比对照组15.15%低，P<0.05。结论 于肝硬化合并消化道出血中运用临床护理路径，可提升止血率，预防相关并发症的发生。

【关键词】消化道出血;并发症;肝硬化;效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

临床上，肝硬化十分常见，可引起消化道出血等并发症，危及患者生命健康[1]。通过予以肝硬化合并消化道出血病患细致的护理，不仅有助于提升其止血效果，还能促进其病情恢复，减少并发症发生风险。此研究，笔者旨在分析肝硬化合并消化道出血用临床护理路径的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月～2020年1月本院接诊的肝硬化合并消化道出血病患66例，用随机数表法均分2组。试验组女13例，男20例;年龄30～85岁，平均（57.92±7.85）岁。对照组女12例，男21例;年龄30～84岁，平均（57.15±7.49）岁。患者病历信息完整，对研究知情。2组年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）心力衰竭者。（2）肝肾功病变者。（3）血液系统疾病者。（4）认知功能障碍者。（5）精神病者。

1.3 方法

2组都进行常规护理：病房管理、饮食护理、健康宣教和用药指导等。试验组加用临床护理路径：（1）患者入院后，注意观察其意识、黑便与呕血等情况，准确评估出血量，同时对24 h出入量进行记录。积极协助医师对出血量比较大的病患进行抢救，要求患者保持绝对卧床休息，指导取平卧位，稍微抬高下肢，以免出现窒息或者是误吸等情况。为患者开放静脉，做好输血前的准备工作。刚开始对患者进行输液治疗时，滴速宜快，可加压。（2）治疗第1～3 d内，缓慢静滴血管加压素，预防心律失常与心肌缺血。予以患者氧疗和心电监护，于胃镜检查前详细告知患者此次检查的目的和流程等，以取得其积极配合。若患者禁食，要强化对其进行口腔护理的力度。为患者发放健康宣传手册，同时利用简洁的语言，为患者讲述疾病知识。准确评估患者心态，积极与之沟通，利用带激励性色彩的语言安抚患者，使患者的不良心理能够得到有效的缓解。为患者播放轻柔的音乐，指导患者通过看电视或者交谈等方式稳定情绪。（3）治疗第4～6 d内，强化饮食干预力度。对于急性期病患，要求禁食。针对出血停止者，建议进食高热量与富含维生素的流食，严格限制钠和蛋白质的摄入，以免引发肝性脑病。嘱患者进食时尽量细嚼慢咽，防止因曲张静脉受损而出现再出血的情况。若患者出血事件比较长，需详细告知其疾病的进展和转归等知识，并邀请治疗成功的患者现身说法，分享治疗心得，以增强患者的自信心。（4）出院时，嘱患者严格遵医嘱用药，并告知患者所用药物的常见副作用、用法用量和作用机制等。向患者强调回院复诊的时间，同时告诉患者日常生活中需注意的事项，嘱患者适当进行有氧运动，如：散步等。

1.4 评价指标

若患者用药后1h内活动性出血停止，即可判定为止血。

统计2组并发症（再出血，及肝性脑病等）发生例数，便于后期分析。

1.5 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（x±s），同时用x2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结 果

2.1 止血率分析

试验组32例止血，占96.97%;对照组27例止血，占81.82%。试验组止血率比對照组高（x2=6.7715，P<0.05）。

2.2 并发症分析

试验组0例出现并发症，对照组5例出现并发症，占15.15%，其中，肝性脑病1例、继发感染2例、再出血2例。试验组并发症发生率比对照组低（x2=6.9654，P<0.05）。

3 讨 论

临床上，肝硬化乃慢性病之一，可引起消化道出血等并发症，临床表现以便血与呕血等为主，失血量比较大，若干预不及时，将会危及患者生命健康[2]。临床护理路径为新型护理手段，能够强化专科护理力度，同时针对患者的生活与心理等因素，对其施以个体化的护理，以有效缓解其负性情绪，提高病情控制效果，减少并发症发生风险[3]。多项研究表明，选择临床护理路径法干预肝硬化合并消化道出血病患，可取得比常规护理更为显著的成效，且有助于改善护患关系，避免医疗纠纷的发生。此研究中，试验组止血率比对照组高，P<0.05;试验组并发症发生率比对照组低，P<0.05。

综上，采取临床护理路径方案，对肝硬化合并消化道出血病患进行干预，不仅有助于提高其止血率，还能有效预防相关并发症的发生，建议推广。

参考文献

[1] 田秀梅.临床护理路径对病毒性肝炎肝硬化并发消化道出血患者的干预效果研究[J].中外女性健康研究，2019，（14）：163-164.

[2] 金 丹.临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果研究[J].中国医药指南，2019，17（8）：225-226.

[3] 周 玲.肝硬化合并消化道出血患者应用临床护理路径的可行性研究[J].中国实用医药，2019，14（9）：151-152.