关于民营医院绩效考核的思考

摘要：近年，国内的医疗行业快速发展，医疗行业的规模也在逐步提升。当前国内民营医院的数量已经超过了总医院数量的50%，并且民营医院自身的医疗服务质量会影响到国内医疗卫生行业的整体水平。因此，需要民营医院加强单位内部医疗活动的控制，引入新型的绩效管理方式，加强对医务人员的监管。优化设计医疗服务中的绩效考核指标，避免医务人员仅仅关注自身科室盈利性，而忽略了对提高医疗服务质量的关注度。

关键词：民营医院;绩效管理;平衡计分卡

一、民营医院机构管理的概述

在20世纪80年代，国家政府就逐步地放开民营资本进入国内的医疗行业中，民营医疗机构数量快速提升，特别是国内的莆田系医疗机构如春笋般涌现出来。当前国内部分医院应用绩效考核管理方式过于简单，通常是核算每个科室的当年经营收入，来给内部的医务人员核算提成，这种方式容易让医务人员忽略掉医疗服务质量的提升，而过度地去逐利，这样会给患者带来较大的就医成本。

二、民营医院绩效管理的问题分析

（一）绩效管理指标设计不合理

国内部分民营医疗机构内部设置的绩效管理指标不合理，有些科室的考核指标偏重于创收，而忽略了改进现有医疗服务质量，以及不够重视患者对医疗服务的满意度，这样容易产生医患纠纷，以及产生更多的医疗事故。在医院内部，经常见到的是经营收入和关键绩效指标法，医院会给内部的科室设置住诊人数、复诊率，给患者设置病人的单体消费量，以及考核各科室病人的就诊次数，通过开展这样的考核，来给医务人员发放工资。医务人员的薪酬结构通常是基本工资加奖金，奖金就是根据考核结果来发放。这种薪酬结构方式重点是考核创收能力，而医务人员的服务质量以及对于医生的服务满意度未能纳入绩效考核指标体系中。有些医院还给内部的医生开展收入分档的考核，如果医生在该科室每月的收入超过了50万，这时就会给该科室医生月度工资提高一个百分点的奖金提成;该科室的月度收入超过了100万，这时就给该医生的奖金提高五个百分点，然后应用奖金提升的方式，就会大幅度地激励内部的医务人员去创收。但是这种激励方式有明显的弊端，医务人员过多地关注经济效益提升，而给患者带来较大的就医成本，这样会降低患者的满意度，也对未来医院的转型发展不利[1]。

（二）医院内部部门设置不合理，人才配备不规范

在国内部分民营医疗机构内部，由于民营医院内部的文化与公立医院有较大的差别，并且，民营医院经营目的与公立医院也有显著的差别，公立医院更多的是注重医院的公益性、社会效益，而民营医院更多的是为了提高内部的盈利效率，这时其就会在内部设置不同的组织架构和部门。有些民营医院会尽量压缩内部的层级，降低人员的人力成本，当政府部门来民营医院检查时，找不到相应的负责部门。也有一些民营医院内部的重要岗位由家族成员来担任，但是有些监督成员的自身学历专业与该岗位不匹配，这样就无法实现专业化的管理。国内有一些民营的医院过于追逐经济效益，而在提供医疗服务过程中去欺骗患者，利用一定的手段套取医保，这些都会严重地危害社会公众生命健康，也给患者带来较大的就医成本。国内有一些民营医院通过应用平衡计分卡方式，来优化设计绩效考核指标。医院的高层人员用这些考核指标有效地遏制医生过度治疗的行为，让患者就医少花钱，提高医务人员的医疗服务水平。

三、平衡计分卡在绩效管理中的应用研究

（一）平衡计分卡在民营医院应用的原理分析

在医院的运营中运用平衡计分卡，构建单位内部的绩效考核指标体系，平衡计分卡会为医院构建战略地图。然后针对医院内部的财务层面、客户层面、机构运营层面、业务人员学习层面等四个维度将医院的整体战略目标分解为具体的业务指标，并构建绩效控制体系和绩效考核指标库。首先，在医院内部需要设计整体的战略地图，然后根据医院的战略目标在平衡计分卡四个维度上设置不同的子目标，给医院内部的医务人员制定学习成长的目标，并设计患者满意度的指标。在实施战略地图期间，医院的人事部门可以用KPI考核法，给各部门设置关联性的绩效考核指标，构建医院战略执行系统，推动战略绩效管理体系的落实[2]。

（二）构建平衡计分卡指标体系

医院在构建指标体系中，要针对这四个维度来设计指标库，也要考虑指标之间的平衡和因果。在设计指标中，最关键的就是要将战略目标分解下来。由于医院是一个救治病人、救死扶伤的行业，因此需要将患者的满意度作为指标设计的第一步。然后，要将患者的满意度纳入所有业务科室的考核指标体系中，避免医务人员过度的医疗，以及过于追逐利润，而忽略了救治患者的终极医疗服务目的。

四、民营医院绩效管理的几点建议

（一）组织结构的支持

在民营医院内部，医院的组织结构是实行平衡计分卡的一个重要主体。此时，如果医院内部出现了组织架构设计不合理，这样就无法将计分卡应用到实际的考核工作中。因而，在应用平衡计分卡前期，就要对单位内部的组织架构进行优化设计，并给医院内部各科室设置清晰的工作职责，分配合理工作权限。让各科室之间相互衔接，这样才能够确保设计的平衡计分卡指标体系成为一个系统。

（二）引导全员参与，提高重视程度

在民营医院开展医疗服务活动期间，应用平衡计分卡来设计整个医院内部的指标体系，这是一个比较系统的工作，专业性较高。医院的高层人员应给予计分卡的实施和绩效管理体系的构建更多的关注度和重视程度，引导全院的医护人员都参与到绩效考核指标体系的构建中。让医务人员了解到平衡计分卡基本的使用方法，要转变财务医务人员的思想观念。此外，在医院内部也要建立一个信息系统，绩效管理体系的改进提升离不开信息系统的支持。

（三）建立绩效考核指标体系

平衡计分卡就是有效地平衡医院经营利润与患者满意度的方法。在医院内部，平衡计分卡设置的考核指标逻辑关系与社会的企事业单位有较大的不同。医院不以单位内部的财务考核指标作为考核的核心，而是以患者的救治、患者的满意度作为考核的重心。然后，将其他三个层面的考核指标与患者满意度指标相互联系，构成一个比较系统的考核指标体系。在客户层面上，要将患者的满意度、患者的数量和患者的复诊率纳入进去，在医院的业务运行层面重点考核内部的床位周转率、住院天数、医疗器械的耗损率和手术的成功率。在财务层面，要考核收入利润率、资产负债率等指标。在医务人员的学习成长方面，要纳入员工的流失率、职工培训合格率和职工的满意度[3]。

（四）优化设计绩效考核指标权重

根据医院内部运营的具体需要应用平衡计分卡，并给各指标设置不同的权重。在客户维护方面，可以将权重设置为30%—40%之间;在内部运营层面，指标的权重设置通常为20%—30%;在财务层面，设计的指标的权重为20%—25%;在职工的学习层面，其权重通常为10%—15%，医院根据单位的整体发展，给单位内部的各科室设置不同的战略目标。要将平衡计分卡作为战略目标分解的一个关键工具，给内部各科室人员在四个层面上的指标，设置不同的目标值。在设计目标中，要注意各指标之间的联系。

五、结语

在民营医院的运行中，医院要重点考虑单位内部的人员绩效考核。在单位内部，构建系统的绩效考核体系，让员工转变传统的思想观念，更多地关注医患对医疗服务的评价。在单位內部应用平衡计分卡，构建医院的指标体系，增加患者满意度，以及增加医疗服务人员的水平、服务质量等内容，以提高患者对于医院服务的满意度。此外，还要在医院运行中增加更多的学习指标、内部运营考核指标来构建一个现代化的医院考核指标体系。医院的人事部门要针对各科室不同的医疗服务活动，来设置不同类型的考核指标，并给考核指标设置不同的权重。依照医院整体发展战略的侧重点，来设置指标权重，并给指标设置相应的评分细则、评分标准。

参考文献：

[1]陈文忠.民营医院绩效考核实践探讨[J].经贸实践，2018（18）.

[2]肖宇.民营医院绩效考核的现状与对策[J].今日财富，2018（21）.

[3]李运珊.绩效考核在民营医院的实施与应用[J].管理学家，2019（7）.

作者简介：王泽新（1976—），黑龙江绥化人，中级会计师、中级经济师，本科，主要从事财务分析、成本分析、预算分析、绩效考核等研究。