慢性阻塞性肺疾病家庭护理的健康教育临床效果分析

陈小兰，秦雪

（1.国防大学门诊部，北京 100091；2.中国人民解放军第八医学中心，北京 100091）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病临床较为常见，具有病程长和易复发的特点，且疾病恢复情况受日常行为习惯、生活方式、周围环境影响较大，因此在患者恢复过程中给予科学合理的护理指导意义重大[1]。考虑到患者病程较长，家庭是患者疾病恢复重要场所，临床重视进行家庭护理，但是很多患者由于缺乏专业知识，依从性及自身行为习惯不佳，不利于疾病恢复，因此临床重视在家庭护理过程中强化健康教育，为患者传播疾病相关知识，指导患者更好地应对病情，应用价值较高[2]。但目前相关研究较少，健康教育方案尚未完全确定，两种模式融合措施值得进一步探究。本文分析了慢性阻塞性肺疾病家庭护理的健康教育临床效果，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年1月至2019年8月期间本院接收的慢性阻塞性肺疾病患者，共74例，将其随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，每组37例。对照组男21例，女16例，年龄39-79岁，平均（59.53±3.82）岁，病程3-19年，平均（11.21±2.31）年，文化程度：初中及以下10例，高中13例，大专及以上14例；试验组男22例，女15例，年龄38-79岁，平均（58.72±3.67）岁，病程3-18年，平均（11.54±2.44）年，文化程度：初中及以下9例，高中13例，大专及以上15例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法。对照组给予常规家庭护理干预，护理人员成立随访小组，每周电话随访1次，每个月家访1次，持续3个月，指导患者遵医嘱用药，评估患者病情恢复情况，叮嘱患者禁忌烟酒，家访时为患者播放讲座视频，并解答患者疑问；试验组在上述基础上强化健康教育，措施：①综合应用多种健康教育方式，向患者发放健康教育手册，创建微信群、微信公众号，定期分享疾病养护相关知识，每周设定一个主题，向患者推送相关知识，并设置线上答疑环节，接受患者咨询，进行一对一指导；②完善健康教育内容：指导家庭氧疗，尤其对于合并继发性红细胞增多、右心衰等情况患者，需长期坚持家庭氧疗，氧分压设定为55 mmHg左右，使用时湿化瓶内需盛无菌注射水或冷开水，氧流量设定为2L/min，治疗结束后必须对湿化瓶、管道进行消毒，并做好防热和防火工作；指导患者运动；向患者介绍呼吸训练方式，可采取腹式呼吸方法，吸气时腹部鼓胀，呼气时紧缩，持续训练10 min左右，配合有氧运动，以上下楼梯、太极拳等为宜，每次持续时间在20-30 min左右；指导排痰，向家属介绍拍背辅助排痰要领，指导患者进行爆发性咳嗽，深呼吸后屏气3-5s，随后咳嗽，促进排液排出；环境干预，向患者说明居家环境的重要性，务必保证环境清洁，定期通风，保证湿度控制在55-65%，尽快不要养宠物，避免摆放容易导致过敏的花和植物，患者衣物选择棉质异物，尽量避免化纤，且衣物经常更换清洗，降低螨尘滋生量，预防其诱发呼吸道疾病。

1.3 观察指标

（1）依从性评估比较，遵医嘱用药、改正不良生活行为、定期锻炼身体、清淡、规律饮食，上述4项全部满足为完全依从，1-3项满足为部分依从，1项不满足为不依从，依从性为前两个等级占比之和[3]。

（2）护理满意度评估比较，使用调查问卷方式，家访过程中发放问卷，统一回收，评估患者对健康知识传播、行为干预、服务态度等满意情况，通过分值评判满意程度，满分100分，91-100分为非常满意，71-90分为满意，0-70分为不满意，满意度为前两个等级占比之和[4]。

1.4 统计学处理。数据处理使用SPSS 24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，χ2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 依从性。试验组依从性为97.30%，高于对照组81.08%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者依从性比较[n（%）]

2.2 护理满意度。试验组护理满意度为94.60%，高于对照组78.38%，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者病程长，稳定期仍需积极接受治疗，预防疾病复发，而此阶段患者主要活动场所为家庭，因此开展有效的家庭护理能够为患者提供科学指导，促进其疾病更好地恢复。但是很多患者由于缺乏疾病相关知识，行为习惯、生活方式等不利于疾病恢复，因此在家庭护理中强化健康教育工作意义重大[5-6]。

本次研究结果显示：试验组依从性和护理满意度均优于对照组，原因分析如下：针对慢性阻塞性肺疾病患者，家庭护理多通过随访方式开展，指导患者合理生活，保持机体状态稳定，避免来自外界的应激性刺激，但受患者自身认知局限，加之病程较长，容易出现依从性不佳情况。健康教育可以解决上述弊端，健康教育以提高病患认知为主要目的，通过疾病知识讲解、日常行为指导等方式，向患者传播健康恢复相关知识，消除不良影响因素，提高患者依从性，进而积极配合医护工作，促进自身疾病恢复。针对慢性阻塞性肺疾病患者，健康教育采取多种方式结合的形式，与家庭护理相融合，实现了线上线下融合指导，为患者传播疾病相关知识，配合一对一答疑，满足了患者个性化需求，同时完善了健康指导内容，根据患者病情恢复需求，指导其合理开展氧疗，确保疾病稳定，并注重运动和排痰处理，提高患者抵抗能力，避免痰液淤堵引起或加重肺部炎症，患者疾病知识储备不断增多，强化了其遵医行为，更利于疾病恢复[7-9]。此外健康教育能够完善护理工作过程，提高护理工作系统性，患者可从中获取利于自身疾病恢复的信息，进而对护理工作更为满意。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病患者，家庭护理联合健康教育能够向患者传播疾病相关健康知识，提高患者依从性，患者满意度更为理想，值得推荐。