手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染效果体会

于超

（武警内蒙古自治区总队医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

目前，人工关节置换技术已经广泛应用在临床，尤其是人工髋关节和人工膝关节已趋于成熟。在手术过程中，医生采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，这样则能够有效代替患病关节，恢复关节功能，并缓解关节疼痛[1]。但是，在人工关节置换手术过程中，切口愈合不良、皮下脂肪液化、渗出、皮缘坏死等问题增加了感染的风险，并影响了术后关节功能恢复[2]。针对此，采取手术室护理干预则有效改善了切口感染，对于患者人工关节置换术后恢复具有重要意义。基于此，笔者通对患者人工关节置换术后切口感染情况的分析，对手术室护理干预的临床应用效果进行探究，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年10月至2019年10月来我院就诊且采取人工关节置换术的81例患者作为调查样本，并随机划分对照组与实验组。对照组患者42例，男27例，女15例，年龄47-79岁，平均（58.17±1.35）岁。实验组患者39例，男25例，女14例，年龄49-77岁，平均（60.09±1.01）岁，从两组年龄、性别、病情来看，并无明显差异，符合统计要求，P＞0.05。

1.2 方法。对照组采用常规手术护理，如手术知识宣教、心理疏导、手术室环境管理等措施。观察组在常护理基础上采用手术室护理干预，要点如下：①术前护理干预。做好术前访视，在手术前一日全面了解患者的基本生命体征，尤其是要详细记录患者血压、血糖等情况，并控制在合理范围内；评估患者的身体情况，对于其他部位的组织感染进行干预治疗，做好健康宣讲，针对患者出现的心理问题进行科学疏导，引导患者以最佳状态配合手术治疗；结合患者病情适当缩短住院时间，避免患者长期暴露在医院固有致病菌的环境下，以减少患者切口感染几率；指导患者进行皮肤清洁，如在术前3d连续用具有杀菌、抗菌效果沐浴用品清洁皮肤；对于身体条件不允许的患者，则对于手术区域进行常规的脱毛、清洁等处理，避免出现创口，帮助患者做好术前皮肤准备；对于手术中所用器械，供应室应集中消毒处理，供应室人员在术前一日应严格根据消毒流程进行水洗、酶洗、清洗、干燥、高压蒸汽灭菌德国操作，保证手术器械供应，降低患者切口感染风险；根据手术要求合理使用抗菌药物，确保手术切口暴露时，局部组织能够有效杀灭入侵细菌，对于手术时间较长，术中出血量大于1500 mL的患者，应在术中注射抗菌药物，确保手术的顺利进行；加强对手术室的环境管理，在患者进入手术室前30 min应开启空气净化系统，维持室内温度、湿度，将空气中细菌含量控制为＜180 cfu/m3，从而保证手术室的清洁度，降低切口感染几率。②术中护理干预。加强对手术人员的手卫生管理，在手术前医护人员应严格根据外科手术洗手、手消毒制度进行操作，以有效避免细菌经手进入切口，有效切断切口感染源；在手术中应根据要求加强配合，提高医护人员之间配合的熟练程度，减少切口暴露时间，降低细菌侵入的概率；术中做好切口冲洗，配合医生及时清除切口中的血凝块以及组织碎片，减少细菌污染；明确吸引增加切口感染风险的可能性，在手术过程中准备2个或2个以上吸引器，在处理关节置换创口的过程中进行更换，并缩短吸引器头暴露空气中的时间，最大限度减少细菌经由吸引器头进入切口的可能性；在手术中将污染器械放置于冲洗盆中，并严格控制冲洗盆的使用过程，根据无菌器械台的划分确定污染器械，减少葡萄球菌等在手术中对切口的感染；严格落实无菌操作，确保医护人员戴好医用口罩、防护服、无菌手套，在实施接触性操作时，秉持着无菌原则，降低感染率。③术后护理干预，严格无菌操作，防止污染，防止引流液反流；观察术后24 h切口出血量，尤其是术后6h内出血量；注意切口敷料渗血迹象等，控制切口感染风险。

1.3 观察并判断疗效。记录两组患者术后3d切口感染情况，对于出现发烧、关节疼痛并逐渐加重，切口有异常渗出或有分泌物等情况判断为切口感染，并计算两组患者切口感染率；运用医院自制的调查问卷对两组患者进行调查，并手术室护理干预工作作出评分，根据评分等级确定满意度。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，总例数用（n）表示，计数数据用（%）表示，P＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口感染率比较。通过对两组患者的调查分析发现对照组42例患者中有11例出现不同程度的切口感染，感染率为26.19%，而实验组39例患者出现2例切口感染，感染率为5.13%，感染率数据对比P＜0.05，如表1。

表1 两组患者切口感染率比较（n，%）

2.2 两组患者切口感染率比较。通过对两组患者的调查分析发现对照组满意度为78.57%，而实验组为92.31%，满意度对比P＜0.05，如表2。

表2 两组患者切口感染率比较[n（%）]

3 讨论

随着现代医学的发展，人工关节置换术为关节受损的患者带来了福音，通过手术置换关节，不仅能够最大限度恢复患者关节正常功能，还能够减轻患者的关节疼痛感[3-4]。但是，在人工关节置换手术中，一部分患者由于术后护理不当出现切口感染的问题，这一问题如不加以科学控制，则会显著加重患者经济负担和心理负担，影响患者满意度，因此，本文通过对手术室护理干预的阐述，对其预防人工关节置换术后切口感染效果进行分析[5-6]。根据上述调查研究，对照组患者术后切口感染率为26.19%（11/42），实验组患者术后切口感染率为5.13%（2/39），对照组护理满意度78.57%（33/42），对照组护理满意度92.31%（36/39），且两组数据对比中P＜0.05，说明手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染方面具有良好效果[7-8]。

根据临床患者术后恢复情况的分析，回顾实验组在手术室护理干预中所采取的措施可以发现，根据术前、术中、术后的整体流程，加强对手术室护理管理则有效地规范了护理人员手术步骤和流程，使得患者在手术过程中获得了舒适、优质、安全的医疗环境，这对于提高患者治疗信心，提升患者对护理干预的满意度具有重要意义。基于此，在人工关节置换术后预防切口感染过程中，手术室护理具有科学、规范、针对等优势，能够有效降低患者术后切口感染率，提高患者满意度，适宜在临床护理管理中加以推广。