无创呼吸机的故障维修与维护保养方法分析

摘要：在临床疾病救治工作中，无创呼吸机起到了十分关键的作用。现分析了无创呼吸机使用过程中的常见故障，并提出了相关维修保养方法。

关键词：无创呼吸机;故障维护;保养方法

0 引言

呼吸机是一种通气装置，主要用于人工辅助呼吸治疗中。呼吸机的工作原理主要是通过建立肺泡间的压力差，从而实现患者肺部通气。目前，临床上将呼吸机分为两类，分别为定压型呼吸机与定容型呼吸机。在定容型呼吸机中，将潮气量作为变量，当潮气量越小时，其压力就越小[1]。而定压型呼吸机是将压力作为变量，将潮气量作为因变量。定压型呼吸机即为无创呼吸机。相关研究发现，无创呼吸机与定容型呼吸机比较，对患者肺部造成的创伤更小，在改善患者通气情况、自主呼吸情况等方面效果更好，因而目前被广泛应用于临床治疗中，对于临床各种疾病的治疗意义重大，当无创呼吸机发生故障时，会对患者的临床治疗效果造成较大影响[2]。因此，降低无创呼吸机故障发生率，加强对无创呼吸机的维护保养十分重要。

1 无创呼吸机的常见故障分析

随着人们生活方式以及饮食结构的变化，人们的医疗需求随之增大，对呼吸机的应用需求也不断增加。但無创呼吸机在使用过程中容易出现各种故障，下面对无创呼吸机的一些常见故障进行分析。

1.1    开机无反应，仪器的电源指示灯灭，无法正常启动

在使用无创呼吸机时，常会出现在接通交流电源适配器后，机器无法正常开机运行的问题。针对这种情况，应及时检查无创呼吸机的输入及输出电压情况，若发现供电电压为220 V，但输出电压为0 V时，则可判断该故障的发生可能是由适配器内部电路故障所引起。可将适配器拆开，在电路板热敏电阻TH1及保险管F1测定正常的情况下，将电路负载去除，将电源测量滤波电容电压接通，显示330 V为正常，则排除滤波及整流问题。采用万用表测量无创呼吸机Vstr端无12 V驱动电路启动电压，则可判断无创呼吸机无启动电压12 V，无法有效触发机器内部高频脉冲宽度调制信号控制开关，再根据机器的电路图进行分析，即可采取对应的解决措施。

1.2    漏气问题

在一些患者使用无创呼吸机进行治疗时，会发现存在漏气情况。若在无创呼吸机使用过程中发现存在漏气情况，则应当及时检查患者的面罩型号，面罩型号不合适，过大或过小都可能导致无创呼吸机使用中漏气。同时，应当检查患者的面罩头带松紧度，检查面罩是否已经固定妥当，有无发生移位情况。若面罩情况均正常，则推测可能是由管路断开引起。若检查确定是由于面罩型号不适合患者脸型所引起的漏气，则可通过更换适合面罩的方式，解决漏气问题。若是头带问题引起，应当根据呼吸机使用者的头围，对其松紧度进行合理调节，妥善固定面罩。

1.3    进水问题

在无创呼吸机使用过程中，进水也是常见故障之一。当无创呼吸机中配置的加温湿化器偏轻或较小时，在临床使用过程中，通常都会将加温湿化器放置于与呼吸机同一水平位置[3]。但是由于患者在治疗过程中可能会发生体位的突然变化，造成加温湿化器位置比呼吸机高，从而造成呼吸机中有水大量灌入，导致呼吸机可能发生短路、电路板生锈等情况。因此，在呼吸机使用过程中，护理人员应当注意患者的体位变化情况，及时调整患者体位，使加温湿化器高度保持在呼吸机高度之下，避免呼吸机进水，造成机器损坏、运行异常。

1.4    突然停机

在无创呼吸机使用过程中，有许多监测项目与报警项目，当机器出现报警后，其内部会进行记录储存，而在无创呼吸机报警记录量过多时，会出现无创呼吸机关机的情况，这种情况主要是为了提醒使用者，检查呼吸机是否存在故障[4]。使用者可通过及时清除报警记录的方式解决问题。在每次无创呼吸机报警或发生误报警后，使用者应当查清问题并及时处理，清除报警记录。

1.5    人机不同步

在无创呼吸机使用过程中，还会出现人机不同步的情况。这种情况主要可从患者及呼吸机两方面进行考虑。在患者方面，若患者在使用呼吸机过程中，自主呼吸频率过快就会造成人机不同步的情况发生，此外低氧血症、精神过于紧张以及气道阻力过高，都易造成人机不同步的问题出现。可通过训练患者练习腹式呼吸的方式，使患者放慢呼吸，保持与呼吸机同步。若是患者有低氧血症，则可通过提高EPAP、IPAP或FiO2的方式进行纠正。若患者的气道阻力过高，则可通过给予患者解痉剂、为患者排痰的方式解决问题。同时，应当注意在使用无创呼吸机为患者开展治疗前，应当给予患者健康宣教及心理护理，缓解患者的负面情绪。在呼吸机方面，主要包括以下3点：（1）呼吸机发生了较严重的漏气情况;（2）操作者在设置呼吸机参数时设置不合理;（3）触发灵敏度不合适。若患者属于呼吸频率偏快者，则可给予患者较高的触发灵敏度;若患者呼吸微弱、频率偏慢，则对应调节其触发灵敏度为较低档。

1.6    呼吸活瓣故障

呼吸活瓣出现故障，通常会出现压力下限报警情况，潮气量偏低，同时伴随着漏气声，患者在使用过程中感觉无法吸气。针对这种情况，分析可能是由呼吸机呼气活瓣内膜片破损所致，操作者应当及时更换活瓣膜片。

1.7    参数显示异常

在无创呼吸机的临床应用中，可能会发生未显示参数或参数显示混乱的故障，且操作者无法通过按键调节，同时还伴随声光报警情况。这种情况多是由电源故障或主机板故障引起。操作者应及时对电源、主机板进行检测，确定故障位置，及时更换电源或主机板。

2 维护保养

2.1    定期检查机器

对于一些具备自检功能的无创呼吸机，可通过其本身的自检菜单，根据菜单中的各项提示完成机器的检查工作，也可通过人工检查方式对机器进行检查。（1）进行潮气量的测定。对潮气量进行预调，并将其与模拟肺连接，对潮气量进行测定。当潮气量与预设值相近时，则表示无异常，若发现潮气量低于或超过允许值时，则应当进行检查。（2）对触发灵敏度进行检查。将无创呼吸机的触发灵敏度调高后，对模拟肺进行挤压。若呼吸机经过操作被触发后则表明一切正常，若并未被触发，则应当及时维修机器[5]。（3）对压力表进行检测。应当检查无创呼吸机的工作压力及气道压力，当工作压力过低，则表明在机器内部管路发生供压不足或漏气情况。若检测气道压力过低，则表示在外部管路中存在漏气情况。（4）定期检测报警系统。模拟呼吸机工作状态，通过设置参数，对报警上下限进行调节，关闭总电源等。

2.2    定期更换消耗品

维修人员应定时更换无创呼吸机的过滤网、皮垫以及电池等，定期更换吸气滤膜等消耗品，同时做好更换物品的登记工作，详细记录更换时间、更换物品的名称。

2.3    做好无创呼吸机的清洁及保管工作

在无创呼吸机管理中，应当由专人进行保管。定期对无创呼吸机的各种管道进行清洁、消毒，同时应当注意无创呼吸机的外部清洁及消毒。应当定期对机器通电，检查漏气情况及报警系统。

3 结语

总而言之，相关人员应当定期对无创呼吸机开展日常维护、保养及故障维修工作，以保证无创呼吸机能正常工作，为患者的治疗提供可靠保障。

[参考文献]

[1] 王先钦.德尔格Evita 4 edition呼吸机的常见故障维修与日常保养[J].医疗装备，2018，31（14）：142.

[2] 王明霞，王静，胡凯.无创呼吸机管理存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2018，26（7）：40-41.

[3] 杨艳.AECOPD患者使用无创呼吸机出现不适的原因及护理对策[J].中外医学研究，2019（7）：90-91.

[4] 谭国兴.呼吸机常见故障分析及维修方法探讨[J].中国医疗器械信息，2019，25（7）：158-159.

[5] 黄祺祥.德尔格Evita 4 edition呼吸机的常见故障维修与日常保养[J].医疗装备，2020（9）：139-140.

收稿日期：2020-05-27

作者简介：叶寅龙（1986—），男，广东连平人，助理工程师，研究方向：医疗器械维护与维修。