经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的短期临床效果研究

薛鹏翔 董向辉 李彩军 周刚 何国伟

【摘要】目的：研究胸腰椎骨折运用经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定治疗的短期临床效果。方法：选取我院2018年3月-2020年3月接收的胸腰椎骨折患者50例作为本文研究病例，根据随机数字表法将所有患者分成观察组、对照组，每组患者分别有25例，对照组运用传统手术治疗;观察组运用经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定治疗，对比两组最终的短期治疗效果。结果：治疗后观察组患者的术中出血量、术后（卧床、住院）各时间与对照组各相应时间比较均较短，且患者术后发生的并发症和疼痛程度均优于对照组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。结论：经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果较好，其手术创伤性较小，可有效减少患者术后并发症发生几率，减轻疼痛程度，提高患者骨折愈合速度，减少患者住院时间。

【关键词】胸腰椎骨折;经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定;短期效果

胸腰椎骨折在临床上较为常见，其主要是由于外力伤害导致的胸腰椎骨质破坏，骨折后会导致患者出现严重的疼痛，严重者甚至会出现脏器损伤、腹痛以及意识障碍等。临床针对该病主要采取手术治疗，但传统手术创伤性较大，因此不利于患者术后身体恢复[1]。为进一步提高临床治疗效果，此文中详细研究了经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的短期临床效果，详情已在下文阐述。

1临床基础资料与治疗措施

1.1基础资料

病例选取50例胸腰椎骨折患者，選取时间段为2018年3月-2020年3月，将其分成观察与对照两组各有25例，观察组男14例、女11例，平均年龄（41.5±2.2）岁;对照组25例患者=13例男、12例女，年龄均值为（42.5±2.3）岁，以上两组指标的数据结果未达到统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组运用传统手术治疗，手术采取气管插管全麻以及俯卧位处理，在患者的骨折处取后路正中切口，将伤椎充分暴露，胸椎进钉点在椎板外缘、横突以及上关节突基底部，腰椎进钉点在上关节突以及横突中线处，随后置入合适的椎弓根钉以及连接棒进行固定处理，确定骨折椎的高度恢复良好后进行切口缝合处理;观察组运用经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定治疗，手术体位以及麻醉方式同对照组完全一致，在C臂机下对伤椎位置进行确定，并且标记椎弓根中心点，随后以标记点开展4处纵横切口，逐层分离至深筋膜、横突及关节突，运用扩张器进行软组织以及椎旁肌扩张建立操作通道，然后放置椎间盘镜系统，将软组织清除后进行止血处理，在镜下通过椎弓根进针点拧入椎弓根螺钉，随后将圆柱形钢条置入伤椎部位，钢条两端用螺钉进行固定，确保腰椎复位良好后进行切口缝合处理。两组术后均给予抗感染以及镇痛等对症治疗。

1.3观察标准

记录两组患者术中出血量、术后卧床时间、住院时间以及术后并发症发生情况，并将其结果进行对比;两组患者术后疼痛程度运用视觉模拟（VAS）量表进行评估，并将其结果进行对比，总评分值为10分，低分则表示疼痛程度轻。

1.4统计学计算方式

SPSS19.0为本文数据分析统计软件，（±s）和t检验/n（%）和x?检验为此次计量和计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。

2结果

2.1最终两组治疗指标对比详情

最终两组对比发现，观察组患者术中出血量较少，术后下床及住院所用时间均较短，术后患者疼痛程度也较轻，且发生的并发症也较少，以上指标结果同对照组数据比较占有明显优势，上述两者数据结果差异值已达到统计学意义标准（P<0.05），见下表1。

3讨论

胸腰椎骨折是临床骨科一种常见骨折类型，骨折后会造成患者局部肿胀、压痛以及行走功能障碍，若得不到及时有效的治疗，会留下终身后遗症，因此给患者的日常生活活动能力造成影响;当前临床针对此类骨折主要采取手术治疗，通过治疗将骨折部位进行复位处理。但临床治疗过程中发现，由于传统手术创伤性较大，患者术中出血量会明显增多，而且手术会对其他组织造成一定的损伤，从而导致患者术后并发症发生几率上升，并且会增加患者术后疼痛程度，因此不利于患者的术后康复效果[2]。而经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定手术是近年来临床推广应用的一种微创手术方式，该手术由于切口较小，因此能够减少患者术中出血量;而且通过肌间操作，能够避免对筋膜以前肌纤维造成损伤，这样能够减轻患者术后疼痛程度，减少并发症发生几率;并且运用该手术无需术后引流操作，因此能够降低患者术后引流造成的感染现象发生，因此能够使患者术后尽早下床活动，提高患者身体恢复速度[3]。本文研究结果也已证实，采取经皮微创手术治疗的观察组患者术中出血量、术后下床时间、住院时间、疼痛程度及并发症各项指标结果同采取传统手术治疗的对照组数据比较均已占有显著优势。

综上所述，对胸腰椎骨折患者采取经皮微创单轴椎弓根螺钉内固定手术治疗，能够取得较好的短期治疗效果，使患者的骨折部位能够得到良好恢复。

参考文献

[1]方银保，陈昌礼，王奉雷，等.经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤单节段胸腰椎骨折的临床效果[J].四川医学，2018，39（8）：896-900.

[2]郭浩.经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效对比[J].实用中西医结合临床，2019，19（1）：120.

[3]贾建忠，魏斌斌，张涛，等.经皮微创椎弓根钉内固定术治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（1）：26-29.

薛鹏翔，（1982.8-），男，汉，甘肃渭源县人，主治医师，主要研究方向：骨科。